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乳糜胸的治疗方法
补充说明：乳糜胸的治疗方法
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸的治疗可以考虑营养支持治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、腹腔-胸腔分流术、胸廓切开术等方法。
1.营养支持治疗
通过提供高脂肪、高蛋白饮食或使用特殊配方奶粉来改善患者营养状况。适用于轻至中度乳糜胸患者的辅助治疗。
2.胸腔穿刺引流
在影像学引导下将胸腔积液抽出，并可能需持续置管以维持稳定状态。当初步评估显示积液为渗出性且感染风险较低时常用此方法。
3.胸腔闭式引流术
手术过程中会插入一根细长的导管进入胸膜腔，在局部麻醉或全身麻醉下完成。主要针对开放性气胸、肺萎陷等引起的严重呼吸功能障碍。
4.腹腔-胸腔分流术
通过外科手术建立一条连接腹腔和胸腔的通道，使液体得以循环流动。对于长期存在或复发性乳糜胸且保守治疗无效者是一种有效的解决办法。
5.胸廓切开术
采用开放式手术直接暴露胸膜表面，直视下清除积液及坏死组织。重症乳糜胸伴有广泛粘连或并发症如脓毒症时可考虑行胸廓切开术。
乳糜胸应遵循医嘱严格禁食高脂食物，以免加重症状。建议采取低脂饮食，必要时可遵医嘱口服胆酸盐制剂促进乳糜微粒吸收。
2024-03-05 07:28
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
