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梗阻性化脓性胆管炎的常见病因是
补充说明：梗阻性化脓性胆管炎的常见病因是
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
梗阻性化脓性胆管炎的常见病因是胆管结石、肿瘤压迫、先天性胆管狭窄、创伤性胆道狭窄、医源性因素等。这些病因导致胆汁流通受阻，胆管内压力增高，胆汁滞留并形成感染。由于胆管炎进展迅速，可能导致胆管穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症，因此应尽快就医以获得适当的治疗。
1.胆管结石
胆管结石会导致胆汁流动受阻，进而引起胆管内压力增高和炎症反应，进一步发展为化脓性胆管炎。对于胆管结石引起的化脓性胆管炎，手术取石是最常见的治疗方法，如经皮经肝胆管镜取石术。
2.肿瘤压迫
肿瘤压迫胆管可导致胆汁流出不畅，继发感染而形成化脓性胆管炎。此外，肿瘤细胞还可能直接侵犯胆管壁，加重梗阻程度。针对肿瘤压迫所致的化脓性胆管炎，需要及时进行根治性切除手术，配合放疗、化疗等综合治疗手段。
3.先天性胆管狭窄
先天性胆管狭窄是一种出生时就存在的胆管结构异常，由于胆管壁发育不全或者缺失，导致胆汁流通受阻，容易发生胆管炎。先天性胆管狭窄的患者可以考虑行胆管扩张术来缓解症状，通常采用球囊扩张或支架植入的方法。
4.创伤性胆道狭窄
创伤性胆道狭窄是由外伤导致的胆管壁损伤，未得到及时处理可能导致胆管狭窄甚至闭塞，影响胆汁排出，从而诱发化脓性胆管炎。对于创伤性胆道狭窄，可通过内镜下括约肌切开术或经皮经肝胆管引流术等微创手术方法进行治疗。
5.医源性因素
医源性因素包括手术后留置T形管不当、术后并发感染等，这些因素都可能导致胆管口局部出现炎症反应，进而引发化脓性胆管炎。针对医源性因素引起的化脓性胆管炎，应首先去除相关医疗器械，如移除T型管，然后使用抗生素治疗，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行磁共振胰胆管造影术评估胆管系统的状况。日常生活中需注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。
2024-03-23 11:16
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
