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结肠黑变病是怎么回事
补充说明：结肠黑变病是怎么回事
a******W 2022-03-15 19:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病可能是由长期便秘、慢性炎症性肠病、服用泻药、遗传易感性、饮食习惯等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆汁和食物残渣接触的时间，进而导致黑色素形成。可通过药物促进排便，如使用聚乙二醇、乳果糖等渗透性泻剂增加水分摄入量以软化大便。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常激活，产生过多的炎性细胞因子，这些因子可以刺激黑色素细胞增生并合成黑色素。患者可遵医嘱口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物进行治疗。
3.服用泻药
泻药中的蒽醌类物质在结肠被细菌分解为有色代谢产物，与结肠黏膜蛋白结合成复合物沉积于肠上皮细胞内，使结肠黏膜色素加深。减少蒽醌类泻药的使用频率或选择非蒽醌类泻药，如聚乙二醇4000散、复方聚乙二醇电解质散等。
4.遗传易感性
结肠黑变病可能与遗传有关，因为某些基因突变可能导致结肠对黑色素的合成和积累敏感。针对家族史中有结肠黑变病的人群，建议定期进行结肠镜检查以及加强生活方式管理。
5.饮食习惯
高脂、高糖饮食可能导致肠道菌群失调，进一步加重结肠黑变病的症状。调整饮食结构，减少脂肪和糖分的摄入，增加膳食纤维的摄入量，有助于改善结肠功能。
患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。同时，应定期进行结肠镜检查，监测病情变化，以便及时发现和处理可能出现的问题。
2024-02-12 00:27
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
