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乳糜胸的原因
补充说明：乳糜胸的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸可能是由外伤、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤、胰腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤导致胸导管破裂或损伤，使淋巴液进入胸膜腔，引起乳糜胸。典型表现为胸痛、呼吸困难和胸腔积液。轻度外伤引起的乳糜胸可通过休息和营养支持治疗，重症则需手术修复受损的胸导管。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及胸导管时会导致其壁薄破裂，形成乳糜瘘，从而出现乳糜胸的症状。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞异常增生的恶性淋巴造血组织疾病，在疾病晚期可发生全身各处淋巴结肿大，包括纵隔淋巴结肿大，压迫胸导管，导致其破裂，进而引发乳糜胸。对于巨球蛋白血症患者的治疗主要是化疗，如环磷酰胺联合苯达莫司汀方案，可以减轻病情，缓解对胸导管的压力。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤侵犯胸导管壁，导致其结构破坏和功能障碍，引起乳糜胸。常见于胃癌、肺癌等疾病，临床表现为体重下降、乏力、贫血等症状。针对恶性肿瘤的治疗方法主要包括放疗、化疗以及靶向治疗，其中化疗常用药物有紫杉醇、顺铂等。
5.胰腺炎
急性胰腺炎时，炎症因子刺激胰腺周围组织，可能导致胸导管受压或破裂，引起乳糜胸。患者可能出现腹痛、恶心呕吐、发热等症状。轻至中度胰腺炎通常采用禁食、胃肠减压、补充电解质和维持水、电解质平衡等保守治疗；重度胰腺炎需要及时就医并接受专业处理。
建议定期复查胸部影像学检查以监测病情变化，保持良好的营养状态，避免高脂饮食，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸膜损伤。
2024-03-26 14:23
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
