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损伤性血胸胸腔内积血不凝固的主要原因
补充说明：损伤性血胸胸腔内积血不凝固的主要原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
损伤性血胸胸腔内积血不凝固的主要原因可能是胸部损伤导致肋骨骨折、肺挫伤、气胸、血胸或开放性胸部创伤。这种情况可能引起严重的并发症，因此应立即就医并接受专业治疗。
1.胸部损伤导致肋骨骨折
肋骨骨折时，由于骨折端刺破胸膜和血管，会导致血液进入胸腔形成血胸；同时，骨折断端对周围组织的刺激会引起炎症反应，进一步加重出血。对于肋骨骨折引起的血胸，主要需针对骨折进行治疗，如固定患处或手术修复骨折线。同时需要预防感染，可使用抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.肺挫伤
肺挫伤是指外力作用于肺部引起的一系列病理生理改变，包括肺泡壁破裂、毛细血管通透性增加等，导致血液渗出至胸腔。轻度肺挫伤可通过吸氧改善呼吸功能，重症则可能需要机械辅助呼吸。此外，患者还需注意休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。
3.气胸
气胸发生时，气体进入胸腔压迫肺部使其萎陷，影响血液循环，导致血液无法正常凝固而出现血胸。稳定期后，可考虑行胸腔闭式引流术来缓解不适症状。术后应减少活动量，以免诱发气胸复发。
4.血胸
血胸是由于胸腔内出血导致的压力变化引起肺部撕裂，进而导致出血。对于血胸，首先需要输液补血并密切监测生命体征。其次，医生可能会建议进行穿刺抽液或者开胸探查手术以止血。
5.开放性胸部创伤
开放性胸部创伤可能导致胸壁完整性受损，使胸腔与外界相通，容易受到细菌污染，引起感染。治疗此类创伤通常需要清创伤口并缝合裂口，必要时还需要使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等控制感染。
患者应保持良好的休息状态，避免剧烈运动，以利于身体恢复。在医生指导下进行必要的影像学检查，如X光片或CT扫描，评估胸部损伤的程度和范围。
2024-03-31 19:48
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
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