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乳头肌断裂和腱索断裂是怎样引起的?
补充说明：乳头肌断裂和腱索断裂是怎样引起的?
a******W 2022-03-15 19:01
乳头肌断裂 腱索断裂 急性心肌梗死 高血压性心脏病 主动脉瓣狭窄
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳头肌断裂和腱索断裂可能是由急性心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏肌肉组织坏死。当心脏右后下壁发生心肌梗死后，会导致室间隔基底部变薄，从而影响左心室血液收缩时向左心室排挤血液的能力。此时需要紧急进行经皮冠状动脉介入治疗，即通过导管将堵塞的血管打开，恢复血流以支持受损的心肌细胞。
2.高血压性心脏病
长期未控制好的高血压可使左心室负荷增加，心肌逐渐肥厚、扩张，最终可能导致心肌损伤或破裂。若患者存在高血压性心脏病，在血压急剧升高时，容易诱发心脏破裂，进而出现胸痛、呼吸困难等症状。对于高血压性心脏病的患者，可以在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物来降低血压，减轻心脏负担。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣无法完全开放，导致心脏每次收缩时部分血液被阻挡在主动脉内，使心脏增大并加重心脏负担。这种病理状态持续发展可能会导致心肌耗氧量增加，进而引起心肌梗死的发生。针对主动脉瓣狭窄所致的心肌梗死，常采用主动脉瓣膜置换术的方式进行治疗。
4.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣叶发育异常或者受到外伤等原因导致的主动脉瓣不能正常闭合，致使血液从主动脉反流回心脏。这使得心脏在每次收缩时要承受更大的压力来对抗反流的血液，久而久之就会导致心肌受损，甚至出现心肌梗死的现象。对于主动脉瓣关闭不全引起的心肌梗死，可以遵医嘱服用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物改善病情。
5.二尖瓣脱垂
二尖瓣脱垂是指二尖瓣瓣叶离开其正常的解剖位置，导致瓣叶在心室收缩时无法紧密闭合，造成血液反流。反复的血液反流会促使左心室扩大，严重时会引起心肌供血不足，诱发心绞痛或心肌梗死。如果确诊为二尖瓣脱垂引起的心肌梗死，则需考虑行外科手术治疗如二尖瓣修复术或置换术。
建议定期监测血压、血脂水平以及进行心电图检查，以早期发现潜在风险因素并采取相应干预措施。必要时，可能还需要进行超声心动图、冠状动脉造影等进一步评估心脏结构和功能状况。
2024-03-13 16:53
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乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
