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血性胸水原因
补充说明：血性胸水原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血性胸水可能由结核性胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肝硬化、系统性红斑狼疮引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染导致的结核性胸膜炎，在炎症因子刺激下会引起渗出液增多，当积液量超过一定限度时就会形成血性胸水。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.肺炎
由于细菌或者病毒感染引起的肺炎，会导致肺泡壁和间质发生充血水肿以及炎性细胞浸润，进而引起胸腔积液的发生。如果炎症累及到胸膜，可能会出现血性胸水的情况。抗生素治疗是主要手段，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等，需遵医嘱用药。
3.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统，使相应部位血液供应减少或中断所引起的一组临床综合征，可导致急性肺循环障碍，严重者可迅速死亡。若栓塞面积较大，则会出现严重的呼吸困难、胸痛等症状，甚至会出现血性胸水的现象。对于大面积肺栓塞的患者，可以考虑体外循环辅助下的肺动脉导管碎栓术、经皮穿刺导引导管溶栓术等手术方式来改善病情。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能减退，合成白蛋白的能力下降，从而导致血管内胶体渗透压降低，水分从血管内渗入腹腔形成腹水；同时，门脉高压使得液体回流受阻，进一步加重了腹水的积聚。此时，由于毛细血管通透性增加，容易导致血浆成分漏入腹腔，形成血性腹水。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，延缓肝硬化的进展，有助于控制血性胸水的症状。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，其特征为全身多器官受累，包括肾脏、心脏、肺部等。当狼疮影响到肺部时，可能导致肺出血，进而引发血性胸水。患者需要及时就医并接受专业治疗，如口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物以控制病情活动。
建议定期复查胸部影像学检查，监测胸水的变化情况。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟，以减少对呼吸道的损伤。
2024-02-27 12:46
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
