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风湿性二尖瓣狭窄早期大咯血的原因
补充说明：风湿性二尖瓣狭窄早期大咯血的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
风湿性二尖瓣狭窄早期大咯血可能是由心力衰竭、肺水肿、肺栓塞、肺动脉高压、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液回流至左心房增加，使左心室壁压力增大。当压力超过左心室所能承受的程度时，就会出现扩张和肥厚，进而影响到二尖瓣的功能，导致其狭窄。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管压升高引起液体从毛细血管逸出至肺间质和肺泡内的一种病理状态。此时会导致肺小动脉扩张，从而引起肺循环阻力增加，进一步加重左心室负担，导致二尖瓣狭窄程度加剧。患者可遵医嘱服用硝普纳、硝酸甘油等药物降低肺静脉压，减轻肺水肿。
3.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统，引起相应部位发生急性缺氧性损害的一组临床综合征。栓子堵塞肺动脉后会引起肺循环阻力增加，右心负荷加重，继而出现右心室扩大和肥厚，最终导致二尖瓣前叶被牵拉向前移位，形成瓣口狭窄。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案之一，包括链激酶、阿替普酶等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉病变为主的心脏病，主要表现为肺动脉压力持续增高。随着病情进展，肺动脉压力逐渐升高，心脏需要更大的力量将血液泵送到肺部，这可能导致二尖瓣受到牵拉和挤压，从而引起瓣膜狭窄。患者可以遵照医生的意见使用抗凝药物预防血栓形成，如华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，累及心脏瓣膜。瓣膜受累可能导致瓣膜增厚、僵硬，甚至钙化，进而引起瓣口狭窄。患者应遵照医生意见接受抗生素治疗，例如青霉素G注射液、头孢曲松钠注射液等。
建议定期监测心电图、超声心动图以及肺功能测试，以便及时发现并处理可能的并发症。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于改善预后。
2024-02-20 15:21
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风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
