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新生儿病理性黄疸病因
补充说明：新生儿病理性黄疸病因
a******W 2022-03-15 19:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢异常、感染或其他疾病导致肝脏摄取和结合胆红素的能力下降，进而引起胆红素水平升高。可遵医嘱使用进行治疗，能增强葡萄糖醛酸胆红素的水溶性，促进其从肾脏中清除。
2.肝细胞处理胆红素能力不足
当肝细胞受损或功能不全时，无法有效地将未结合胆红素转化为结合胆红素，从而导致胆红素在血液中的浓度增加。可以考虑应用促肝细胞生长素来改善肝脏功能，提高肝脏对胆红素的处理能力。
3.胆汁排泄障碍
胆汁排泄受阻可能是由胆管梗阻或胆道闭锁引起的，这会导致胆汁不能正常流入小肠而被重吸收到血液循环中，进一步加重胆红素的升高。针对胆汁排泄障碍，可在医生指导下通过手术的方式解除梗阻，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.先天性溶血性疾病
如果患儿存在遗传性溶血性疾病，如地中海贫血，则可能导致红细胞破坏加速，产生更多的胆红素。对于溶血性黄疸，通常需要输血治疗以纠正贫血，同时可能需配合光疗降低胆红素水平。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道中可将结合胆红素水解为未结合胆红素，使胆红素再被吸收回血液中，因此母乳喂养会增加胆红素的摄入量。新生儿出生后应尽早开始母乳喂养，若出现母乳性黄疸，可通过暂停母乳喂养等方式缓解症状。
建议密切监测新生儿的皮肤和眼白是否发黄，以及尿液颜色。必要时，可进行血清胆红素检测、血常规、肝功能测试等，以评估病情并指导后续管理。
2024-04-03 11:54
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
胆舒胶囊
舒肝理气，利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
