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先天性乳糜胸治疗
补充说明：先天性乳糜胸治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性乳糜胸治疗可采取胸腔闭式引流、胸腔内注射硬化剂、胸腔内淋巴管结扎术、腹腔镜下胸导管分流术、胸腔镜下淋巴管结扎术等方法进行治疗。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通过将胸膜腔与外界连接，使积液得以持续流出，缓解压力，通常使用硅胶管进行长期开放。此方法适用于肺部感染引起的脓胸、气胸等疾病状态下的胸腔积液。
2.胸腔内注射硬化剂
胸腔内注射硬化剂是将特定的化学物质如博来霉素注入胸膜腔以促进粘连，减少积液，主要在影像引导下进行。该方法常用于治疗交通性或渗出性胸膜积液。
3.胸腔内淋巴管结扎术
胸腔内淋巴管结扎术是在全身麻醉下找到并阻断异常扩张的胸导管或淋巴干，手术时间约30-60分钟。此方法适合先天性乳糜胸患者存在胸导管或淋巴干明显扩张的情况。
4.腹腔镜下胸导管分流术
腹腔镜下胸导管分流术是一种微创手术，在全麻下利用腹腔镜技术找到胸导管，并将其与上腹部其他淋巴管连接起来，手术时间一般不超过两小时。对于先天性乳糜胸且伴有严重营养不良者，可考虑行该手术。
5.胸腔镜下淋巴管结扎术
胸腔镜下淋巴管结扎术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用胸腔镜对异常的淋巴管进行结扎处理的一种微创手术，手术时间大约为一至二个小时。当先天性乳糜胸患者存在胸导管或淋巴干明显扩张时，可以采用上述方式进行治疗。
针对先天性乳糜胸，应遵循医嘱严格禁食高脂食物，以免加重病情。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的睡眠质量，有助于身体恢复。
2024-03-01 05:22
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
止咳丸
降气化痰，止咳定喘。用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
