发病时间：不清楚
心包填塞可出现症状,体征有
补充说明：心包填塞可出现症状,体征有
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心包填塞的临床表现包括心前区疼痛、呼吸困难、端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张，这些症状可能表明严重的医疗状况，应立即就医。
1.心前区疼痛
心包填塞时心脏受压，导致心肌缺血和胸壁间压力增加，引发心前区疼痛。这种疼痛通常位于胸骨后方或左侧，可能放射至左臂或肩部。
2.呼吸困难
心包填塞会影响肺部血液循环，进而影响到肺通气功能，从而引起呼吸困难。患者可能会感到窒息感或者需要通过改变姿势来缓解呼吸困难。
3.端坐呼吸
心包填塞会导致回心血量减少，使右心室收缩力减弱，此时为了满足机体代谢需求，会代偿性地加快呼吸频率。夜间平卧位时，膈肌上抬，加重了呼吸困难的症状，所以会出现端坐呼吸的现象。患者在晚上睡觉的时候，由于采取的是平躺状态，这样就会导致腹腔内的脏器以及膈肌向上顶住心脏，从而使心脏受到压迫，继而诱发上述现象发生。
4.发绀
当心包积液严重到一定程度时，心脏无法有效泵出血液，导致血液滞留在身体各处，尤其是四肢和口唇等末梢部位，引起缺氧和血液还原血红蛋白增多，从而出现发绀。这种情况多见于长期心包积液或急性大量心包积液的患者，表现为皮肤黏膜出现青紫色。
5.颈静脉怒张
心包填塞会引起心脏舒张受限，导致静脉回流受阻，此时颈静脉作为较大的浅表静脉，在容量负荷增加的情况下会扩张以适应血液回流。患者仰卧时，头部垫高，可以促进静脉回流，减轻颈部充盈，缓解不适症状。
针对心包填塞的症状，建议进行超声心动图、胸部X线片等影像学检查以评估心脏结构和液体积聚情况。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、氢等控制水肿，以及心包穿刺引流减轻压力。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，确保良好的睡眠质量，同时遵循医嘱调整饮食，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。
2024-02-06 07:47
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心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
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