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婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的原因
补充说明：婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的原因
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的原因可能是日照不足、维生素D摄入不足、生长速度快于维生素D的合成、食物中钙磷比例不当、肝肾功能发育不全等，建议及时就医以获得适当的治疗。
1.日照不足
由于日光中的紫外线照射皮肤后可转化为维生素D，而婴幼儿皮肤较薄、面积相对较大，接受日晒的时间有限，因此容易出现维生素D缺乏。适当增加户外活动时间，如每天上午9-10点和下午3-4点之间，在阳光充足时外出散步，有助于促进维生素D的合成。
2.维生素D摄入不足
如果婴幼儿日常饮食中维生素D的摄入量低于需求量，会导致其体内维生素D水平下降，进而影响骨骼健康。可通过补充维生素D制剂来改善状况。例如遵医嘱使用维生素AD滴剂、鱼肝油等药物进行治疗。
3.生长速度快于维生素D的合成
婴幼儿时期生长发育迅速，对维生素D的需求量相应增加；但机体自身合成维生素D的能力有限，无法满足快速增大的需要，从而导致维生素D缺乏。补充维生素D是解决这一问题的主要方法。可以考虑给予口服维生素D滴剂或者维生素D软胶囊等非处方药品。
4.食物中钙磷比例不当
当食物中钙磷比例不当会影响钙的吸收利用，进而影响骨骼的矿化过程，导致佝偻病的发生。调整饮食结构，保证足够的钙质摄入，同时优化钙磷比例，如适量食用奶制品、豆制品等富含钙的食物。
5.肝肾功能发育不全
肝肾功能发育不全是儿童生长发育过程中常见的生理现象，可能影响维生素D的代谢和利用，导致维生素D缺乏。可以通过肝脏活检或肾脏功能测试等专业检查评估肝肾功能状态，必要时需在医生指导下使用护肝片、复方甘草酸苷片等药物以支持肝肾功能。
建议定期监测血清钙、磷和碱性磷酸酶水平，以及骨密度检测，以评估治疗效果和骨骼健康状况。注意均衡饮食，确保充足的维生素D摄入，特别是对于生长发育较快的婴幼儿，应合理安排户外活动时间并采取适当的防晒措施。
2024-03-09 01:35
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
