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阻塞性黄疸的症状
补充说明：阻塞性黄疸的症状
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸的症状包括皮肤黄染、尿液深黄、粪便颜色变浅、陶土色大便以及腹痛，这些症状可能表明胆道梗阻，建议及时就医。
1.皮肤黄染
由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素升高，超过正常水平，此时未结合胆红素会透过皮肤、黏膜而呈现黄色。主要表现在巩膜和皮肤上，但也可能影响其他器官组织。
2.尿液深黄
若患者存在肝细胞受损的情况，会导致肝脏摄取和处理血液中的胆红素的能力下降，进而使胆红素进入血液增多，随尿液排出时也会增加，从而出现尿液深黄的现象。通常只涉及尿液的颜色变化，不伴有尿量减少或其他排泄异常。
3.粪便颜色变浅
因为胆汁分泌受阻，无法正常流入小肠，使得胆盐和胆固醇等成分回流到血液中，被肝脏重新吸收并合成胆汁。此时胆汁中的胆红素含量降低，因此排入肠道的胆汁量减少，无法有效地帮助脂肪类食物消化吸收，进而导致脂肪泻的发生。表现为大便次数增多且质地稀薄，但无发热、腹部压痛等典型症状。
4.陶土色大便
当胆管发生阻塞时，胆汁不能顺利地流入十二指肠，致使大量胆红素逆流入血，血中胆红素浓度增高，从而使尿液呈浓茶样改变；同时，由于胆盐的重吸收障碍和小肠内胆盐池的形成，胆盐在小肠内的积蓄刺激了小肠粘膜分泌大量的结合胆酸，此结合胆酸又经过小肠下端的碱性肠液的作用，转变成溶解度较低的次级胆酸，次级胆酸不能在回肠被吸收，于是反流入结肠，在细菌作用下发酵变成黑色，所以大便呈陶土色。粪便色泽呈灰白色或陶土色，质地较软，形状可呈扁平状或腊肠状。
5.腹痛
由于胆道梗阻，胆汁淤积在胆囊内，胆囊受到炎症刺激后会发生痉挛性疼痛，这种疼痛可能会放射至右上腹。疼痛位置多位于右上腹，有时可向肩背部放射，常呈绞痛样剧烈疼痛。
针对阻塞性黄疸，建议进行血常规、生化检查包括肝功能测试以及胆管造影术来评估胆汁淤积的程度。对于确诊为阻塞性黄疸的患者，应考虑手术治疗如经皮肝穿刺胆管引流术。患者平时应注意避免酒精和其他已知肝毒性物质的摄入，保持均衡饮食，定期监测肝功能指标。
2024-03-22 18:24
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 红细胞直径（MCD） 红细胞血清总胆红素 尿对羟苯丙酮酸
就诊科室：消化、肝胆
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