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急性化脓性梗阻性胆管炎治疗
补充说明：急性化脓性梗阻性胆管炎治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性化脓性梗阻性胆管炎可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、胆管切开取石术、抗生素治疗、补液治疗等治疗措施。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在影像引导下找到病变胆囊并将其移除。此手术通常采用局部麻醉或全身麻醉。该手术适用于缓解由胆囊结石引起的急性胆囊炎症状。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达胆管处，插入导丝和引流管进行引流的一种微创介入技术。该技术主要用于治疗胆道梗阻所致的胆汁淤积和感染，如急性化脓性梗阻性胆管炎。
3.胆管切开取石术
胆管切开取石术是开放手术，在X线监视下找到结石后切开胆管取出结石。该手术常用于治疗胆管内结石导致的急性胆管炎。
4.抗生素治疗
抗生素治疗选用针对革兰氏阴性菌有效的广谱β-内酰胺类抗生素为主，如头孢曲松钠等，联合抗厌氧菌药物甲硝唑进行静脉滴注。在确诊为细菌性胆管炎且存在胆管梗阻时作为辅助治疗手段。
5.补液治疗
补液治疗包括补充水、电解质及营养物质，根据患者情况调整输液速度和成分比例。当患者存在脱水或休克风险时，应立即开始补液以维持循环稳定。
在实施上述治疗前，需完善血常规、尿常规、肝功能等相关检查，以便评估病情严重程度及指导后续治疗。术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-04-02 20:31
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
