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血胸患者胸腔内积血不凝固的原因
补充说明：血胸患者胸腔内积血不凝固的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血胸患者胸腔内积血不凝固可能是抗凝血物质增多、凝血功能障碍、血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁通透性增加等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.抗凝血物质增多
抗凝血物质增多包括抗凝蛋白、纤维蛋白溶解系统活化以及组织因子暴露等，这些物质通过抑制凝血过程中的关键步骤来防止血液凝固。导致血胸后，由于创伤引起的局部炎症反应和组织损伤，会导致抗凝血物质增多，进一步影响血液凝固。可以遵医嘱使用维生素K进行止血治疗。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指凝血系统的任何环节出现异常，导致血液凝固能力降低。这可能是由于遗传因素、药物副作用或其他潜在疾病引起的。当凝血功能受损时，无法形成足够的血凝块以有效地封住出血点，从而引起持续性的出血。针对凝血功能障碍的治疗需首先确定原因并纠正基础病。例如，如果是维生素K依赖因子缺乏所致，则可补充维生素K制剂；若为遗传性凝血因子缺乏，则需要定期输注相应凝血因子产品。
3.血小板减少
血小板减少指外周血液中血小板计数低于正常范围，使机体凝血功能受到影响。血小板的主要作用是参与止血过程，当数量不足时，即使有完整的血管壁也无法有效阻止出血。对于血小板减少的处理通常涉及提升血小板计数，如静脉注射免疫球蛋白或利妥昔单抗等。
4.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏可能导致凝血时间延长，进而阻碍血液凝固。常见于先天性凝血因子缺乏症或维生素K缺乏引起的获得性凝血因子缺乏症。补充缺失的凝血因子是管理此类疾病的常规方法。例如，对血友病A患者可给予凝血因子Ⅷ制品，而对血友病B患者则需提供凝血因子Ⅸ制品。
5.血管壁通透性增加
血管壁通透性增加使得红细胞和其他液体成分易于从血液循环中渗出至胸膜腔，导致血胸的发生。这种情况可能由多种原因引起，包括感染、外伤或某些全身性疾病。针对血管壁通透性增高的治疗需先找到原发病因。例如，结核性胸膜炎患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
建议密切监测患者的出血迹象，定期复查血常规、凝血功能等相关检查。必要时，应尽快前往医院急诊科就诊，以免延误病情。
2024-03-16 17:58
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
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