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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

闭塞性胆管炎的原因不包括酒精性肝硬化、胆总管结石、原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻等。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏细胞反复发生炎症、坏死和修复,进而引起纤维组织增生,形成假小叶,最终发展为肝硬化的病理过程。戒酒是治疗酒精性肝硬化的关键措施之一。
2.胆总管结石
胆总管结石是指胆石经由胆囊排出进入胆总管并堵塞其引起的疾病。由于胆汁淤积,胆管内压力增高,胆管壁受到刺激而出现炎症反应,进一步加重胆管狭窄甚至闭塞。手术切除胆总管结石是最常见的治疗方法,如经皮经肝胆管穿刺造影引流术。
3.原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化是一种慢性胆汁淤积性肝病,主要侵犯胆管上皮细胞,导致胆管炎症、破坏和消失,进而引起胆管壁纤维化和胆管狭窄。熊去氧胆酸是常用的药物治疗手段,可以调节免疫系统功能,缓解胆汁淤积。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻,可由肿瘤压迫、结石嵌顿等因素引起。此时胆汁无法正常流入十二指肠,造成胆管扩张和胆汁潴留,进而引发黄疸等症状。对于良性胆道梗阻,常采用经皮肝穿刺胆管造影术进行治疗;恶性则需行胆管支架植入术。
患者应定期复查血常规、肝功能等实验室检查以及超声波检查,以监测病情变化。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物,避免食用可能诱发胆管痉挛的食物,如辛辣、油腻食品。

2024-02-02 03:16

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酒精性肝硬化

酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

  • 症状起因:长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有:1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响,导致营养不良所致。而现在研究证实,即使没有营养缺陷,甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下,饮酒仍可导致肝超微结构损伤,肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加,如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加,导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响,可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞,合成层黏蛋白,胶原的mRNA含量增加,合成各种胶原。D、酒内含有铁,饮酒导致摄入和吸收增加,肝细胞内铁颗粒沉着,铁质可刺激纤维增生,加重肝硬化。

  • 可能疾病:酒精肝  老年人脂肪肝  老年人酒精性肝病  

  • 常见检查: 血清间接胆红素  血清甲胎蛋白变异体  尿素  血清骨碱性磷酸酶  反映肝细胞损伤的试验  氨基酸清除率  

  • 就诊科室:消化、肝胆

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