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乳糜胸最常见的原因
补充说明：乳糜胸最常见的原因
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸最常见的原因是先天性胸导管异常、后天性胸导管损伤、结核病、恶性肿瘤、巨球蛋白血症等，这些因素导致胸导管破裂或阻塞，引起淋巴液进入胸腔。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.先天性胸导管异常
先天性胸导管异常是指胸导管发育不全或位置变异，导致淋巴液回流受阻，引起胸腔内积聚大量乳糜样液体。针对先天性胸导管异常引起的乳糜胸，可行胸导管分流术来缓解压力和改善淋巴循环。
2.后天性胸导管损伤
后天性胸导管损伤多由外伤、手术等因素造成，使胸导管完整性受损，发生破裂或狭窄，导致乳糜液渗漏至胸膜腔。对于后天性胸导管损伤导致的乳糜胸，可采用胸腔穿刺抽液或闭式引流等方法进行治疗。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及胸导管时，会导致其壁薄、破裂，从而引起乳糜胸的发生。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤如乳腺癌、胃癌等侵犯胸导管时，会引起淋巴管壁增厚、狭窄甚至堵塞，导致乳糜液渗出到胸膜腔。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，应积极治疗原发病，可通过化疗、放疗等方式控制病情发展。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液中积累形成淀粉样变性物质，压迫胸导管，导致其狭窄或阻塞。治疗巨球蛋白血症通常包括化疗和靶向治疗。 化疗常用环磷酰胺、苯达莫司汀等药物； 靶向治疗可用依鲁替尼、奥比妥珠单抗等药物。
建议定期复查胸部影像学检查以及血液生化指标监测，以评估病情变化。必要时还可进行超声波检查或淋巴显像以进一步了解淋巴系统的状况。
2024-04-05 21:38
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
