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新生儿肠扭转是怎么引起的
补充说明：新生儿肠扭转是怎么引起的
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿肠扭转可能是由先天性肠道发育异常、胎粪性肠梗阻、肠道蛔虫症、巨球蛋白血症、腹壁肌肉薄弱等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性肠道发育异常
由于胚胎时期肠道发育不全导致肠道固定不良、肠系膜过长等，使一段肠管从正常位置旋转而形成闭襻。典型表现为腹部阵发性绞痛、呕吐和停止排便排气。可通过X线平片显示肠梗阻征象进行诊断，手术切除病变肠段是主要治疗方法。
2.胎粪性肠梗阻
由于胎儿吞入的羊水、黏液和脱落上皮细胞混合物不能通过远端结肠时，可引起近端结肠扩张和继发性肠套叠，进而发生肠扭转。通常采用胃肠减压、灌肠导泻等非手术方式处理，必要时也可考虑使用开塞露进行缓解。
3.肠道蛔虫症
当蛔虫寄生于回盲部，在受到刺激后可钻入阑尾管腔内，导致阑尾痉挛、水肿、坏死甚至穿孔，此时炎症波及周围组织，可能会出现肠粘连的情况，从而诱发肠扭转的发生。患者可以遵医嘱服用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中浆细胞样淋巴细胞过度增生，这些细胞可能压迫邻近的肠段，增加肠扭转的风险。确诊通常需要血液学检查和骨髓活检，治疗可能包括化疗或靶向治疗，如环磷酰胺、利妥昔单抗的应用。
5.腹壁肌肉薄弱
腹壁肌肉薄弱可能导致腹腔内压力增高，当突然改变体位时，容易引起小肠进入网膜囊，从而增加肠扭转发生的概率。针对腹壁肌肉薄弱，可以通过腹肌锻炼来加强腹壁肌肉力量，例如仰卧起坐、平板支撑等运动。
建议密切监测患儿病情变化，特别是观察是否有肠梗阻的症状，及时就医并接受专业评估。必要时，医生可能会安排超声检查以评估肠管结构是否正常。
2024-03-29 18:54
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肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。
