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小儿结核性脑膜炎早期症状的主要特点
补充说明：小儿结核性脑膜炎早期症状的主要特点
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿结核性脑膜炎的早期症状可能包括头痛、呕吐、发热、睡眠障碍以及情绪异常，这些症状可能表明存在神经系统感染。如果症状持续或加重，应尽快就医以进行确诊和治疗。
1.头痛
结核分枝杆菌通过血液循环进入中枢神经系统后，在局部繁殖形成炎症病灶，导致颅内压增高和血管运动中枢受刺激。当颅内压力持续升高时，会导致脑膜受到牵拉和刺激，进而引发头痛。疼痛通常位于额部或全头部，呈钝痛或搏动性痛，有时可伴有恶心呕吐。
2.呕吐
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症，当病变累及到延髓呕吐中枢时，就会出现呕吐的症状。呕吐多为喷射状，发生在剧烈头痛之后，也可能伴随其他消化道症状如腹泻等。
3.发热
结核分枝杆菌感染机体后会释放毒素和代谢产物，这些物质能够刺激体温调节中枢，使体温调定点上移而引起发热。发热通常为不规则热型，即体温波动于38℃以上，且可能伴随乏力、食欲减退等症状。
4.睡眠障碍
结核性脑膜炎会引起脑干功能紊乱，此时会影响神经递质5-羟色胺的合成与分泌，从而影响睡眠质量。表现为入睡困难、易醒或早醒等，还可能出现嗜睡的情况。
5.情绪异常
结核性脑膜炎会影响到大脑皮层的功能活动，导致认知、情感等功能失调，从而引起情绪异常。患者可能会表现出抑郁、焦虑、易怒或其他情绪变化。
针对上述症状，建议进行腰椎穿刺术以评估脑脊液状态，必要时还需进行头颅磁共振成像来评估脑部结构。治疗措施包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。在诊断或疑似结核性脑膜炎的情况下，应避免使用可能导致颅内压增高的药物，同时密切监测患者的病情变化，特别是对于儿童群体，因其免疫系统发育尚未成熟，更容易受到结核菌的侵袭，因此更需加强监护。
2024-03-05 00:22
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小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。
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适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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