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肝外胆管结石原因
补充说明：肝外胆管结石原因
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的原因可能包括胆汁淤积、胆道狭窄、寄生虫感染、胆管炎以及胆道功能紊乱。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆汁淤积
由于长期胆汁滞留导致胆盐浓度增高，促进胆固醇结晶形成，进而引起胆石症。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆道狭窄
胆道狭窄会导致胆汁流动不畅和胆汁滞留，增加胆石形成的概率。对于良性狭窄，可考虑内镜下括约肌切开术；恶性狭窄则需遵医嘱采用姑息性手术的方式进行治疗。
3.寄生虫感染
寄生虫感染可能导致胆管炎症反应，炎症因子刺激胆管壁，可能使胆汁成分改变而形成结石。针对寄生虫感染，可按医嘱选用阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药进行针对性处理。
4.胆管炎
胆管炎会引起局部黏膜充血水肿和渗出，当病情进一步发展时，可能会诱发胆管痉挛，从而出现疼痛的情况。此外，还可能出现发热、黄疸等症状。患者应遵照医生的意见给予抗生素治疗，如头孢曲松钠注射液、注射用亚胺培南西司他丁钠等。
5.胆道功能紊乱
胆道功能紊乱会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁中的成分异常，容易形成胆石。针对胆道功能紊乱，可听从医生建议通过体位引流等方式缓解不适症状。
日常生活中，患者应注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，如红肉和加工食品，以减少肝脏负担，预防胆囊炎的发生。定期体检，包括血液检测和腹部超声波检查，可以早期发现并干预相关风险因素。
2024-04-18 14:07
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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