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发生乳糜胸的原因
补充说明：发生乳糜胸的原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
发生乳糜胸的原因可能是外伤、恶性肿瘤、结核病、巨球蛋白血症、遗传性胸腺发育不全等，这些因素导致胸导管损伤或阻塞，引起淋巴液进入胸腔。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.外伤
外伤导致胸导管破裂或损伤，使淋巴液进入胸膜腔，引起乳糜胸。对于由外伤引起的乳糜胸，需要及时进行影像学检查以评估损伤程度，并可能需要手术修复受损的胸导管。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤侵犯胸膜或压迫胸导管，导致其破裂或狭窄，从而引起乳糜胸。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，化疗是常见的治疗方法，通过药物如紫杉醇、顺铂等杀死癌细胞。
3.结核病
结核分枝杆菌感染可累及胸导管，使其壁变薄并易于破裂，导致乳糜液渗出到胸膜腔。抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常伴随高粘滞血症，当血液黏稠度过高时，可能会导致微血管栓塞，包括胸导管，进而引起乳糜胸。治疗通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等免疫抑制剂来控制病情发展。
5.遗传性胸腺发育不全
遗传性胸腺发育不全是指胸腺组织先天缺陷或功能障碍，无法正常产生胸腺激素和T淋巴细胞，导致机体免疫功能异常，易发生各种感染和自身免疫性疾病，其中包括结核病，而结核病是乳糜胸的常见原因之一。胸腺激素替代疗法是常用的治疗方法，可以遵医嘱使用胸腺五肽注射液、注射用胸腺法新等药物进行治疗。
建议定期进行胸部X光片、CT扫描或MRI检查监测病情变化。必要时，还可进行血脂分析、胸水生化检查以及基因检测，以便更好地了解病情进展和指导治疗。
2024-01-20 18:38
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
