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老年人病态窦房结综合征该注意什么？
补充说明：老年人病态窦房结综合征该注意什么？
a*****M 2009-10-08 16:56
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佩佳 中西医结合医院 三甲
擅长：内科
提问
1.病因治疗 主要是针对心肌的炎症、缺血和退行性变等基本疾病加以治疗。如积极防治心肌缺血、高血压者控制血压、降血脂、改善心肌代谢等。
2.药物治疗
(1)缓慢心律失常的治疗：心动过缓是病窦的主要矛盾。对有明显窦性心动过缓、窦房阻滞和窦性静止的患者可采用以下药物来提高心率。
①阿托品和异丙肾上腺素：二者均可使心率增加，尤其是后者有很强的刺激窦房结产生搏动的能力。紧急情况下可给予阿托品1～2mg 静注，病情稳定后改口服0.3～0.6mg，3～4 次/d。若无效可给予异丙肾上腺素0.5～1mg 加入500ml液体中静滴，速度1～2μg/min。必要时改为舌下含服5～10mg，平均1 次/4～6h。但此类药物副作用多，长期应用不易耐受。在老年人异丙肾上腺素极易诱发快速心律失常，应特别慎重。
②烟酰胺：为辅酶Ⅰ和Ⅱ的组成成分，参与糖和蛋白质代谢。其治疗病窦综合征的机制尚不完全清楚，可能是。一种慢通道阻滞剂。动物试验表明它能明显加速动作电位的4 相自动除极，增加4 相除极速度，缩短动作电位时程，对窦房结周围纤维产生显著的正变速效应。故能提高窦性心率，改善窦房结功能，加速房室传导。此外，还具有正性肌力作用和一定的抗心律失常作用。可能与它促进心肌能量代谢，加速病灶修复及改善心肌供血有关。目前报道其总有效率约60%。一般采用小剂量开始，300～400mg 静滴，1 次/d，逐步增加到600～800mg/d。7～15 天为一疗程，一般应用2～3 疗程。部分学者主张一开始即采用大剂量以缩短疗程。但若每日用量＞1000mg，连用3 周无效者，即使加大剂量或延长治疗时间效果也不会显著。
2009-10-08 22:10
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病态窦房结综合征(sicksinussyndrome;SSS)是指窦房结及其邻近组织发生病变，出现起搏和(或)冲动传出障碍导致一系列心律失常，引起头晕、黑蒙、一过性意识障碍和晕厥等，包括全身、神经、心脏等一系列表现的临床综合征，在老年人较为常见。
