发病时间：不清楚
补充说明：气管切开术的常选位置是哪里
2022-02-21 14:33
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精选回答(1)
孙海波 主治医师 邹平县中医院 三甲
擅长：擅长甲状腺疾病，乳腺疾病的诊断和外科手术治疗，尤其擅长甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤的外科手术和综合治疗。以及普外，胸外疾病的外科治疗
提问
气管切开的位置通常在颈部中线的第3-4软骨环处，并且需要在正中线的位置。
气管切开术是临床上一种常用的外科手术，尤其是在面部和颈部严重受伤或大手术后病情危急的情况下。此时，创伤性气管切开术被用于及时给予患者机械通气，这是在关键时刻挽救患者生命的重要措施。一般来说，手术是在胸骨上切迹2cm处切开，然后切开皮肤，分离皮下浅筋膜、颈阔肌等肌肉，处理甲状腺向两侧轻微自由暴露。用锋利的刀在气管的3-4软骨环处切开气管，然后将气管套插入气管，确保呼吸顺畅，然后将其固定。
手术前，病人被给予了充分的镇静。患者仰卧，肩部垫高，头部完全向后倾斜，颈部伸直并保持在中间位置，使气管向前突出。常规皮肤消毒，局部利多卡因浸润麻醉，环状软骨下横切，穿刺针置管。没有负压。有气体后，轻推0.1cm，拔出穿刺针并固定穿刺针外管，导入导丝，将气管入口扩张至1cm，送入气管，退出导丝，固定气管。需要注意的是，在气管切开术中，不要让患者屏住呼吸，也不要在患者咳嗽时割断气管。因为用锋利的刀割断气管后，只需插入2-3mm，否则很容易损坏气管后壁。
术后的护理要点如下，首先，如果套管系绳很紧，则需要及时松开，反之亦然，套管系带的松紧度需要根据患者的实际情况随时调整。其次随时观察患者的病情，不要用床上用品覆盖套管，因为套管口会流出分泌物，需要及时清洗。再次发现套管有异响或无堵塞时，及时更换套管避免套管堵塞，可能危及生命，最后要防止套管脱落。
2022-02-22 09:50
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
