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慢性肺淤血的原因及病理变化
补充说明：慢性肺淤血的原因及病理变化
2022-03-22 18:08
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
慢性肺淤血可能由肺动脉高压、左心衰竭以及肺水肿等病因引起，导致血液回流受阻，肺部毛细血管压力增高，从而引发一系列病理变化。这些因素可能导致呼吸困难、咳嗽等症状，严重时可影响心血管功能，建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或炎症导致的长期压力升高，使右心室需要更大的力量泵血才能将血液输送到肺部。这会导致右心室负荷增加，最终导致右心室扩张和功能衰竭。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行治疗，以降低肺动脉压力。
2.左心衰竭
左心衰竭时，心脏无法有效泵出足够的血液，导致血液回流到肺静脉中，引起肺静脉和肺毛细血管的充血和液体积聚。对于左心衰竭引起的肺淤血，医生可能会建议患者接受吸氧治疗，如面罩给氧或鼻导管吸氧。
患者平时应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期复查胸部X线检查、超声心动图等，监测病情进展。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肺淤血可能由肺动脉高压、左心衰竭、肺毛细血管内皮细胞损伤、肺泡壁增厚、肺水肿等病因引起，导致血液回流受阻，肺部毛细血管压力增高，引起肺泡和肺泡壁毛细血管内液体积聚。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或炎症导致的长期压力升高，使右心室需要更大的力量泵血才能将血液输送到肺部。这会导致右心室负荷增加，久而久之出现功能减退。肺动脉高压患者可遵医嘱使用前列环素类药物进行扩张肺动脉和降低肺动脉压的治疗，如曲前列尼尔。
2.左心衰竭
左心衰竭时心脏无法有效泵出足够的血液，导致血液回流到肺静脉中，引起肺静脉高压和肺水肿的发生。此时由于左心室收缩力减弱，每次射血量减少，但心室舒张期容量仍保持不变或增大，因此左心室舒张末期压力增高。对于左心衰竭的患者，医生可能会建议采用利尿剂来减轻体液潴留，常用药物包括等。
3.肺毛细血管内皮细胞损伤
肺毛细血管内皮细胞损伤使得通透性增加，液体和蛋白质易于渗漏进入肺间质和肺泡，进一步加重肺水肿。当肺毛细血管内皮细胞受损后，其完整性受到破坏，通透性增加，血浆中的蛋白和液体容易从毛细血管中逸出，积聚在肺组织间隙和肺泡中，导致肺水肿的发生。针对肺毛细血管内皮细胞损伤引起的肺水肿，可以考虑给予患者抗凝治疗以预防血栓形成，同时也有助于改善血液循环，促进内皮细胞修复，常用的抗凝药物有华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.肺泡壁增厚
肺泡壁增厚是由于肺泡上皮细胞增生和基底膜增厚所致，这种情况会影响气体交换，导致氧气供应不足，进而引起呼吸困难等症状。肺泡壁增厚使得肺泡的有效表面积减少，影响了氧气和二氧化碳的弥散，从而降低了肺部的换气效率。肺泡壁增厚可能需要通过手术切除病变组织来缓解症状，例如肺大疱切除术。
5.肺水肿
肺水肿发生时，过多的液体积聚在肺泡和肺泡间隔中，导致呼吸困难和其他相关症状。这是由于肺毛细血管内皮细胞损伤导致的通透性增加，以及肺毛细血管内静水压增高所引起的。肺水肿的治疗通常包括给予患者高流量氧疗、利尿剂如等来减少体内液体积聚，以及正性肌力药如洋地黄来增强心脏收缩力。
针对慢性肺淤血的情况，建议定期监测肺功能和心电图，以便早期发现并处理潜在的心肺问题。必要时，可进行胸部X光、超声心动图或肺功能测试等辅助检查。
2024-03-06 17:47
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
