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心脏介入手术后血压过低是什么原因
补充说明：心脏介入手术后血压过低是什么原因
a******W 2022-03-22 18:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏介入手术后血压过低可能是术后疼痛引起的血管扩张、术后出血、术后输液量不足、术后心肌梗死、术后心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后疼痛引起的血管扩张
术后疼痛刺激会导致体内肾上腺素和去甲肾上腺素等激素分泌增加，这些激素具有收缩血管的作用，从而导致外周血管阻力降低，引起血压下降。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.术后出血
术后出血可能导致血容量减少，血液回流心脏减少，心脏前负荷减小，进而影响心脏泵血功能，使心脏射血量减少，出现血压偏低的情况。针对术后出血所致的低血压，需要紧急处理。通常情况下，医生会选择补充血容量并控制出血的方法来缓解此现象，例如快速补液、输血等。
3.术后输液量不足
术后输液量不足可能造成有效循环血量减少，此时心脏代偿性地加快心跳次数以维持足够的血液循环，但无法达到理想的心脏输出量，因此会出现低压的现象。对于术后输液量不足引起的低血压，应立即报告医护人员，评估患者的液体平衡状态，并采取适当的补液措施，如静脉注射生理盐水或胶体溶液。
4.术后心肌梗死
术后心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致局部心肌缺血、缺氧而发生坏死的一种临床急症，当心肌细胞受损时，会引起心脏泵血能力下降，从而导致血压降低。若确诊为术后心肌梗死，需及时就医进行再灌注治疗，包括溶栓治疗和经皮冠脉介入治疗。
5.术后心力衰竭
术后心力衰竭是指心脏无法有效地将血液泵送到身体各部位，导致回心血量减少，此时心脏为了保持正常的泵血功能，会通过舒张期缩短来提高心室充盈压，从而补偿心肌收缩力的减弱，这进一步降低了心脏的收缩压。改善术后心力衰竭引起的低血压的关键在于优化心脏负荷，可通过限制钠摄入、应用利尿剂等方式实现。
建议定期监测血压，特别是在术后恢复期间，以早期发现血压异常。必要时，可在医师指导下进行超声心动图、颈动脉超声等相关检查，以评估心血管系统的状况。
2024-02-24 19:48
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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