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肺血增多心要怎么变化
补充说明：肺血增多心要怎么变化
a******W 2022-03-22 18:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺血增多心脏的改变可以通过生活方式干预、肺动脉高压靶向药物治疗、吸氧疗法、抗凝治疗、肺康复训练等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括戒烟、限制酒精摄入、均衡饮食及适量运动，旨在改善生活习惯，减少吸烟和饮酒对心血管系统的伤害。烟草中的尼古丁和酒精可导致血管收缩和血压升高，从而加重肺血增多的心脏负担。均衡饮食和适量运动有助于维持健康体重，减轻心脏的工作负荷。
2.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物治疗通过使用波生坦片、安立生坦片等药物来降低肺动脉压力，缓解肺血增多引起的心脏改变。这些药物能够扩张肺血管，改善血液循环，减轻心脏因肺血增多而增加的负担。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
3.吸氧疗法
吸氧疗法通常采用持续低流量给氧的方式，每日保证一定时间的吸氧时间，具体时间和流量由医师指导。吸氧能提高血液中的氧气含量，降低心脏因缺氧而需要过度工作以满足身体需求的压力。适用于存在严重呼吸功能障碍患者。
4.抗凝治疗
抗凝治疗可能包括华法林钠片、利伐沙班片等口服抗凝药，按医嘱定期服用。肺血增多可能导致血栓形成，抗凝治疗有助于防止血栓进一步发展并促进其溶解。需监测凝血功能，避免出血风险。
5.肺康复训练
肺康复训练包括有规律地进行锻炼如步行、游泳等，以增强肺部功能和耐力。此措施有助于改善肺活量和气体交换效率，减少因肺血增多引起的呼吸困难。开始前应评估风险并制定个性化计划。
建议定期进行肺功能测试和心脏检查，以便及时发现病情变化。同时，避免高脂肪食物摄入过多，以免血脂增高，加重心脏负担。
2024-02-19 01:15
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主动脉瓣关闭不全，平时一般无症状，但一旦发病，病程进展很快，左心隆起是由主动脉瓣关闭不全引起的，肺血增多是由于左室压力高，引起左房压力高，再引起肺郁血。
症状起因：胚胎在正常发育情况下，心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。一般认为胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧房室管口闭塞则日后形成三尖瓣闭锁。病理解剖：三尖瓣闭锁时，右心房与右心室不直接沟通，左房则通过二尖瓣与左心室相连接。右心房内见不到三尖瓣瓣膜组织和三尖瓣瓣孔。右心房底部，原三尖瓣所在部位被肌性组织所替代者最为常见，约占76%，呈现薄膜状组织者占12%，由瓣叶融合成膜状组织者占6%，融合的瓣叶心室侧可能有腱索样组织附着。另6%房室口被附着于右心室壁瓣叶组织所阻塞，Vanpragh称之为Ebtein型。Vanpragh将此病分三型：①肌肉型：占84%，呈现纤维性凹陷。显微镜检查肌肉纤维向四周放射。②膜型：占8%，伴有并置心耳，显示透明的纤维组织。③Ebtein型：占8%，房化右心室形成一盲端袋位于右心房下方。右心房房壁增厚扩大，左心房扩大，心房之间有卵圆孔未闭，房间隔缺损，有时呈单心房。右心室发育差，特别在右心室流入道部位。当肺动脉闭锁时看不到右心室，右心室细小腔径仅数毫米，右室腔下部可能具有未发育的乳头肌。左右心室间可能有大小不等的心室间隔缺损，缺损大者右心室腔亦较大。有时在肺动脉瓣下方可见到狭小薄壁的右心室流出道。少数病例右心室缺失或在肺动脉下方右心室壁内呈现小裂隙。极少数病例左右心室排列错位，二尖瓣骑跨于移位的心室间隔上方，右心室承相主要的排血功能。在这种情况下，位于心脏左侧的右心室发育较好而位于右侧的左心室则发育不良。三尖瓣闭锁病例，左右心房血液均通过二尖瓣，因而二尖瓣比正常者大，瓣膜形态正常。但有时具有3个或4个瓣叶，并可能骑跨在心室间隔上方，有的病例二尖瓣关闭不全，左心室往往增大和肥厚。主动脉和肺总动脉的互相解剖关系可能正常(Ⅰ型)或呈右旋型错位(Ⅱ型)，极少数呈左旋性错位(Ⅲ型)。肺动脉及肺动脉瓣可能正常，但亦可出现肺动脉瓣膜狭窄，闭锁或瓣下流出道狭窄。三尖瓣闭锁病变差异很大。Vlad根据大动脉的解剖学互相关系分为I、Ⅱ、Ⅲ三型，再根据肺动脉通畅情况和心室间隔缺损的大小分为八种类型。病理生理：三尖瓣闭锁对血流动力学产生三种情况：①体循环静脉血液回流到右心房后，必须经过心房间隔缺损或未闭卵圆孔进入左心房，如缺损小，则体循环静脉压升高引致肝肿大和右心功能衰竭。②体循环静脉血液和肺静脉氧合血液在左心房内完全混合造成不同程度的动脉血氧饱和度降低，肺循环血流量多者可不出现紫绀或轻度紫绀，肺动脉出口狭窄者则出现重度紫绀。③右心室发育不良，心室腔很小，因此左心室承担两侧心室的排血功能，往往扩大和呈现左心衰竭。约20%的三尖瓣闭锁病人由于伴有肺动脉出口狭窄，临床上呈现紫绀，另一部份病例肺血流量正常或增多则可发生心力衰竭或肺血管阻塞性病变。大动脉右旋型错位病例，特别是肺动脉粗大而伴有主动脉缩窄或发育不良者，则可在出生后早期死于严重心力衰竭。肺血管阻塞性病变加重，肺血流量逐渐减少则紫绀也逐渐加重。
可能疾病：虚喘 肺地丝菌病 室间隔膜部瘤 主动脉瓣狭窄合并关闭不全 三尖瓣闭锁
就诊科室：呼吸
