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为什么全心衰竭时肺淤血症状不严重
补充说明：为什么全心衰竭时肺淤血症状不严重
a******W 2022-03-22 18:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
全心衰竭时肺淤血症状不严重可能是因为心肌梗死导致的心脏收缩功能障碍、心脏瓣膜狭窄、先天性心脏病、心包积液、高血压性心脏病等其他病因导致的。这些病因可能导致心脏负荷减轻或心脏代偿功能增强，从而减轻肺淤血的症状。但全心衰竭本身也可能导致肺水肿，需要专业医生评估。
1.心肌梗死导致的心脏收缩功能障碍
心肌梗死会导致部分心肌缺血、坏死，进而影响心脏的收缩和舒张功能，从而引起心脏负荷增加。当全部心肌出现梗死后，心脏无法正常工作，此时血液回流至右心室，再通过三尖瓣进入右心房，由于右心室收缩力下降，不能将血液充分泵出，因此不会造成明显的肺水肿。对于心肌梗死患者，可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.心脏瓣膜狭窄
心脏瓣膜狭窄会影响心脏中的血液流动，使左心室的血液难以流入主动脉，导致左心室扩大并逐渐失去正常的收缩能力。当心脏处于全心衰竭状态时，由于右心室也已经失去了正常的收缩功能，所以此时左心室的压力并不会明显升高，因此不会出现严重的肺淤血。心脏瓣膜狭窄的患者可以在医生指导下使用华法林钠片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
3.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，如房间隔缺损或室间隔缺损，这使得心脏各腔室之间的压力平衡失调。当存在全心衰竭时，由于左右两侧的心室都已受损，因此无法形成显著的压力梯度来促进血液从左侧流向右侧，从而减轻肺部充血的程度。先天性心脏病的治疗通常需要手术干预，例如经皮球囊房间隔造口术、经皮经股动脉房间隔造口术等。
4.心包积液
心包积液是指心包内液体积聚过多，导致心脏受压而影响其正常功能。当患者存在全心衰竭的情况时，由于心脏受到压迫的程度较轻，因此不会出现明显的肺淤血现象。如果患者的病情比较轻微，则可以通过休息的方式来进行缓解，建议卧床休息，减少活动量。
5.高血压性心脏病
长期未控制好的高血压可导致心脏负荷增加，引起心肌肥厚和心脏扩大，最终发展为全心衰竭。在全心衰竭状态下，整个心脏的功能均受到影响，包括左心室和右心室，因此不会出现明显的肺淤血。高血压性心脏病患者可在医生指导下服用硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等降血压药物进行治疗。
针对全心衰竭，应注意限制盐摄入量以减轻水肿，同时定期监测体重变化。推荐进行超声心动图、胸部X光片以及电解质水平检测，以便及时发现并处理可能伴随的心力衰竭并发症。
2024-03-28 23:27
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先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
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