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创伤性气胸治疗
补充说明：创伤性气胸治疗
a******W 2022-03-22 18:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
创伤性气胸可通过胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术、肺体积重建术、胸廓成形术、体位引流等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通常在影像学引导下进行，在局部麻醉或全身麻醉下插入一根细管进入患侧胸膜腔，持续开放直至气体积聚减少或消失。此措施通过建立一个稳定的通道使胸腔内压力得到控制，促进积气吸收并防止进一步的空气进出胸膜腔。对于存在开放性胸部损伤、严重血胸或心包填塞患者禁止使用。
2.胸腔穿刺术
胸腔穿刺术是在局部麻醉后使用针头从胸壁进入胸膜腔抽取积液或气体；对于单纯性气胸可采用单瓶排气法即一次抽尽积气。该措施旨在迅速减压缓解因高压导致的心肺功能障碍及相关并发症风险增加；对凝固机制异常及有出血倾向者禁用。
3.肺体积重建术
肺体积重建术是通过外科手术缩小或扩大受损区域来改善通气分布不均的一种方法，例如采用肺叶切除术、肺段切除术等。该措施适用于慢性阻塞性肺病引起的局限性肺气肿或肺大疱破裂引起反复发作性气胸等情况。施行时需考虑患者的全身状况以及是否存在其他合并症如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
4.胸廓成形术
胸廓成形术是一种通过手术修复胸壁结构完整性、调整胸廓容积的方法，包括肋骨切除、缝合固定等方式。该措施针对长期稳定期慢性阻塞性肺疾病所致胸廓畸形引起呼吸困难等症状。施行前应评估患者是否有心脏负荷过重或其他禁忌证。
5.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势，如俯卧位，利用重力帮助痰液排出。该措施有助于移除呼吸道内分泌物，适用于急性发作期伴有大量浓稠分泌物积聚者。操作过程中应注意观察患者舒适度及病情变化。
在处理创伤性气胸时，应密切监测患者的呼吸状态和生命体征，避免剧烈运动和吸烟，以免加重肺部损伤。同时，建议定期复查胸部X光片或CT扫描，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-03-12 07:10
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胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
