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胆管结石T管引流术后胆红素偏高的原因
补充说明：胆管结石T管引流术后胆红素偏高的原因
2022-03-22 18:30
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精选回答(2)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管结石T管引流术后胆红素偏高可能是由胆管炎、胆汁淤积、胆道梗阻、肝功能损害或胆管狭窄等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致胆管壁充血、水肿和渗出，此时胆汁流出受阻，进而引起胆红素偏高。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁分泌过多或排泄不畅导致胆汁在胆管内积聚，久而久之形成胆石。胆石可刺激胆管壁，引起局部炎症反应，进一步加重胆汁淤积，使胆红素无法正常排出体外，从而出现胆红素偏高的现象。对于胆汁淤积的患者，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流通受阻，当胆汁不能顺利流入小肠时，会引起胆管扩张并可能导致胆管炎。此时由于胆汁逆流进入血液循环，也会导致胆红素水平升高。针对胆道梗阻，手术切除病变组织是主要治疗方法，例如经皮经肝胆管穿刺造影术、经皮经肝胆管引流术等。
4.肝功能损害
肝功能损害可能由多种因素引起，包括药物毒性、酒精滥用或胆管炎。这些因素会影响肝脏对胆红素的代谢和清除能力，导致胆红素水平上升。保肝治疗是缓解肝功能损害的重要手段，常用药物有水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
5.胆管狭窄
胆管狭窄可能是先天性畸形、创伤、肿瘤等原因导致的，狭窄部位影响胆汁流动，造成胆汁滞留和胆管扩张。胆管扩张后，胆管壁受到损伤，容易发生炎症反应，进而导致胆红素偏高。对于良性胆管狭窄，可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管造影术等介入治疗；若为恶性胆管狭窄，则需行胆管切开取石术、胆管空肠吻合术等手术治疗。
建议定期监测胆红素水平，以评估病情恢复情况。同时，注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝胆负担。
2024-04-11 12:43
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张瑞 副主任医师 中南大学附属湘雅三医院 三甲
擅长：肝胆胰脾相关疾病，尤其肝硬化门脉高压症领域。
提问
胆管结石T管引流术后胆红素偏高的原因可能是胆汁排泄不畅。胆汁代谢正常，通常由肝细胞分泌，通过第四和第三胆管流入初级胆管，然后通过左右肝管流入肝总管，然后通过胆总管进入十二指肠腔。吃了脂肪食物后会进一步刺激胆汁在患者胆囊中的排泄，并进一步乳化脂肪，胆红素升高的最常见原因是结石阻塞。
2022-06-06 09:36
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
