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胆囊体积缩小,囊壁增厚,是怎么回事
补充说明：胆囊体积缩小,囊壁增厚,是怎么回事
2022-03-22 18:34
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
胆囊体积缩小和囊壁增厚可能因胆囊炎、胆结石、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻或胆囊癌引起。这些情况都可能导致胆囊结构改变，因此需要通过影像学检查如超声波来确认诊断。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.胆囊炎
胆囊炎由多种原因引起，如感染、损伤等，导致胆囊黏膜受损，进而出现炎症反应。这些因素会导致胆囊充血水肿和渗出，从而引发疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行治疗。
2.胆结石
胆结石是由胆固醇过饱和、胆盐不足等原因引起的胆囊内结石形成，当结石移动时会刺激胆囊壁，引起胆绞痛。对于无症状的胆结石患者，可遵医嘱服用鹅去氧胆酸片、熊去氧胆酸片等利胆药物缓解不适。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝脏纤维化的一种慢性肝病，此时胆囊受到持续的炎症刺激而发生代偿性的增大以适应胆汁的分泌量增加，但随着病情进展，胆囊无法承受这种压力而逐渐缩小。患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗，例如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指任何原因导致的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、结石嵌顿等，此时为了排出被堵塞的胆汁，胆囊会代偿性地增厚以增加储存空间。针对胆道梗阻的情况，建议配合医生进行手术切除病变组织，比如胆总管切开取石术、T形管引流术等。
5.胆囊癌
胆囊癌的发生可能与胆囊慢性炎症有关，炎症反复刺激胆囊壁，可能导致局部细胞异常增生，进而发展为癌症。肿瘤不断生长可能会对周围器官造成压迫，使胆囊体积缩小。针对胆囊癌，患者应积极配合医生进行根治性手术切除，术后还需要联合化疗、放疗等方式辅助治疗，有助于杀死残留癌细胞，降低复发概率。
患者平时应注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆囊负担。必要时，可以到医院进行超声波检查、CT扫描或者MRI成像来评估胆囊状况。
2024-04-11 12:49
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张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆囊体积缩小和囊壁增厚可能因胆囊炎、胆结石、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻或胆囊癌引起。这些情况都可能导致胆囊结构改变，因此需要通过影像学检查如超声波来确认诊断。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.胆囊炎
胆囊炎由多种原因引起，如感染、损伤等，导致胆囊黏膜受损，进而出现炎症反应。这些因素会导致胆囊充血水肿和渗出，从而引发疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行治疗。
2.胆结石
胆结石是由胆固醇过饱和、胆盐不足等原因引起的胆囊内结石形成，当结石移动时会刺激胆囊壁，引起胆绞痛。对于无症状的胆结石患者，可遵医嘱服用鹅去氧胆酸片、熊去氧胆酸片等利胆药物定期复查即可。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝脏纤维化的一种慢性肝病，此时胆囊受到持续的炎症刺激而发生代偿性的增大以适应胆汁的分泌量增加，但随着病情进展，胆囊壁逐渐变薄并可能因此缩小。针对此病症，患者需要接受抗病毒治疗，如拉米夫定片、恩替卡韦片等，同时配合护肝药，如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等非处方药进行治疗。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆管被结石、肿瘤或其他物质堵塞，导致胆汁无法正常排出，胆囊为排除胆汁而不断收缩，从而出现囊壁增厚的情况。针对胆道梗阻，手术切除病变组织是最常见的治疗方法，例如经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
5.胆囊癌
胆囊癌的发生与胆囊长期炎症、胆石症等因素有关，癌症压迫周围组织结构，可能导致胆囊体积减小。此外，胆囊癌细胞还可侵犯胆囊壁，使其增厚。胆囊癌通常采用根治性手术切除的方式进行治疗，必要时需联合化疗、放疗等方式辅助治疗，常用化疗药物包括氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等；常用放射治疗方式包括三维适形放疗、调强放疗等。
建议定期监测肝功能和胆囊超声，以便及时发现任何变化。除上述提及的常规检查外，还可以考虑进行磁共振胆管造影术(MRCP)来评估胆道系统的情况。日常生活中，应避免高脂肪食物，保持健康饮食习惯，有助于减少胆囊负担。
2024-03-17 23:45
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胆囊体积缩小常见于胆囊管综合征，临床辅助检查静脉注入CCK后胆囊体积缩小不超过45%。胆囊管综合征(Biliar Cystic Duct Syndrome)是指胆囊管的机械性非结石性部分梗阻，引起胆汁排出不畅，胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征，胆囊运动障碍综合征，原发性慢性胆囊管炎，Cozzolino胆囊管综合征。
症状起因：病因有先天性和后天性因素，以后天性因素多见，如胆囊管的慢性炎症、纤维化，胆囊管扭曲，胆囊管带状狭窄等，胆囊和邻近组织器官的粘连使得漏斗部与胆囊管之间形成锐角也可引起。因胆囊管的部分梗阻，使胆汁流出受阻，胆汁潴留于胆囊内引起胆囊内压升高，从而导致一系列临床症状。主要表现有阵发性右上腹或右季肋部疼痛，多为绞痛，可向右肩背部放射，常由于进餐诱发，尤其为脂肪餐或饱餐后，有时劳累或精神刺激也可诱发。常伴有恶心呕吐等消化不良症状，症状可持续数周至数年。一般无寒战发热和黄疸。1.有餐后胆绞痛或右上腹不适，但无寒战高热、黄疸和白细胞升高。2.口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描可见胆囊充盈良好，但有排空延迟及胆囊管改变。3.B型超声、CT、X线胆囊造影等检查未发现胆囊结石和占位性病变。
可能疾病：肝小静脉闭塞症 陶瓷样胆囊 小儿急性胆囊炎与胆管炎
就诊科室：消化
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
大黄 虫丸
1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
