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怎样鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音的关键
补充说明：怎样鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音的关键
a******W 2022-03-22 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音可依据听诊特征、振颤试验、呼吸状态、心脏位置和影像学检查等方法。
1.听诊特征
心包摩擦音通常出现在吸气后期或呼气早期，在深呼吸时更为明显；胸膜摩擦音则可能在整个呼吸周期中出现。
2.振颤试验
心包摩擦音的振颤试验阳性率较高；胸膜摩擦音的振颤试验阳性率较低。
3.呼吸状态
心包摩擦音与呼吸状态无关；胸膜摩擦音常因咳嗽、打喷嚏而加剧。
4.心脏位置
心包摩擦音的位置相对固定，通常位于心前区的左下方；胸膜摩擦音的位置可随着患者体位的变化而改变。
5.影像学检查
心包摩擦音患者的影像学检查可能会显示心包积液或其他异常情况；胸膜摩擦音患者的影像学检查通常没有明显的异常发现。
在鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音时，应考虑上述因素，并建议进行进一步的诊断以确定具体原因。
2024-01-23 10:43
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正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
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