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手术后乳糜胸是怎么引起的
补充说明：手术后乳糜胸是怎么引起的
a******W 2022-03-22 18:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手术后乳糜胸可能是由术后淋巴管损伤、术后继发感染、术后营养不良、术后胸腔积液吸收障碍、术后恶性肿瘤扩散等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后淋巴管损伤
术后淋巴管损伤会导致淋巴循环受阻，引起乳糜液渗出至胸膜腔内形成乳糜胸。轻度的乳糜胸可通过禁食高脂食物、胃肠外营养支持等非手术治疗方法缓解。
2.术后继发感染
术后继发感染会引起炎症反应，导致胸膜腔内的毛细血管通透性增加，使血浆中的蛋白质和脂肪进入胸膜腔而形成乳糜胸。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等药物。
3.术后营养不良
术后营养不良可能导致机体免疫力下降，容易诱发感染，进而出现胸腔积液的情况。患者可在医生指导下通过静脉注射营养液的方式补充营养，常用的营养液包括复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
4.术后胸腔积液吸收障碍
术后胸腔积液吸收障碍是指胸腔积液未能被正常吸收，导致其持续存在并压迫周围组织，引起疼痛和呼吸困难等症状。此时需要针对原发病因进行针对性处理，如肺栓塞者可以考虑行深静脉血栓摘除术。
5.术后恶性肿瘤扩散
术后恶性肿瘤扩散时，癌细胞可能侵犯邻近淋巴管，导致淋巴回流受阻，从而引起乳糜胸的发生。对于恶性肿瘤引起的乳糜胸，通常需要针对原发病灶进行放疗、化疗等综合治疗。
建议定期复查胸部CT以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸膜受损。
2024-02-15 16:19
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
