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新生儿食道裂孔疝是什么原因造成的
补充说明：新生儿食道裂孔疝是什么原因造成的
a******W 2022-03-22 18:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿食道裂孔疝可能是由膈肌发育不全、腹内压增高、胃食管连接处抗反流机制障碍、食管下括约肌功能不全、胃体积增大等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膈肌发育不全
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，在胚胎时期形成。膈肌发育不全导致其薄弱或缺损，使腹腔内的脏器易于通过裂隙进入胸腔。手术修补膈肌是最直接有效的治疗方法，如使用自体组织或人工材料加强膈肌。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种因素引起，包括肥胖、便秘等，会导致腹腔内容物向上的压力增加，从而造成膈肌上抬，进而影响到食道裂孔的位置。针对肥胖引起的腹内压增高，可通过减肥手术来缓解症状，如袖状胃切除术、胃旁路术等。
3.胃食管连接处抗反流机制障碍
胃食管连接处抗反流机制障碍是指食管下端括约肌失去正常张力，无法有效防止胃酸和食物逆流入食管，当此部位出现松弛时，易发生胃食管反流。患者可遵医嘱服用促动力药物进行改善，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.食管下括约肌功能不全
食管下括约肌功能不全是由于食管下括约肌对吞咽动作的控制能力减弱，导致胃内容物更容易回流至食管，引起反流性食管炎的发生。患者可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
5.胃体积增大
胃体积增大可能是由于幽门肥厚或者贲门失弛缓症等原因导致的，此时胃部空间变大，容易压迫周围的器官，包括食道裂孔。对于幽门肥厚引起的胃体积增大，可以考虑行幽门环切术；而贲门失弛缓症则需要采取扩张术、肉毒素注射等方式进行处理。
建议定期监测孩子的生长发育情况，特别是体重增长速度，以及是否有呕吐、喂养困难等症状。必要时，应进行超声心动图、胸部X线检查以评估心脏和肺部状况，同时还要进行消化系统功能评估，如钡餐造影或胃镜检查。
2024-04-16 05:28
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
奥美拉唑镁肠溶片
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
