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婴儿胆道梗阻怎么治疗
补充说明：婴儿胆道梗阻怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:33
胆道梗阻 新生儿黄疸 新生儿肝炎综合征 巨球蛋白血症 胆管炎
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
婴儿胆道梗阻的治疗可能包括新生儿黄疸轻度升高时可自行消退、新生儿黄疸持续不退需光疗、新生儿黄疸严重时需换血治疗、新生儿感染时需抗生素治疗、新生儿肝炎综合征需保肝治疗、新生儿巨球蛋白血症需血浆置换、新生儿胆管炎需胆管引流、新生儿胆汁淤积性肝硬化需肝移植等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.新生儿黄疸轻度升高时可自行消退
如果新生儿黄疸水平仅轻微上升，通常无需特殊治疗即可自然消退。因为此时黄疸可能是由于正常的生理现象，如未成熟胆红素代谢能力差所致，待其逐渐发育成熟后会自行改善。
2.新生儿黄疸持续不退需光疗
当新生儿出现持续性高胆红素血症时，需要及时进行光疗以降低胆红素水平。这是因为长时间高水平的胆红素会对大脑产生毒性作用，引起核黄疸，损害神经系统功能。
3.新生儿黄疸严重时需换血治疗
对于严重的高胆红素血症患者，在医生指导下通过静脉途径输入新鲜冰冻血浆、白蛋白等方式来置换血液中的致敏红细胞及相应的抗体。此方法旨在迅速降低血液中的胆红素浓度，防止进一步损伤脑部组织。若不及时处理，胆红素会在脑内积聚形成胆红素脑病，导致永久性的智力障碍或其他神经缺陷。
4.新生儿感染时需抗生素治疗
抗生素治疗用于控制由细菌引起的感染性疾病，例如胆管炎。针对特定致病菌选择合适的抗生素是关键。未及时识别并消除感染源可能导致胆汁淤积，加重胆道梗阻的症状。
5.新生儿肝炎综合征需保肝治疗
保肝治疗包括营养支持、肝脏保护剂的应用等，旨在减轻肝脏炎症反应，促进受损肝细胞修复。肝炎综合征中，免疫因素造成肝细胞损伤，保肝治疗有助于缓解病情进展。忽视肝脏保护可能会加剧胆汁分泌异常，加重胆道梗阻的程度。
在婴儿胆道梗阻的情况下，应密切监测患儿的生命体征和临床表现变化，避免使用可能增加胆汁淤积风险的药物，如红霉素类抗生素。同时，家长还要注意观察宝宝是否有呕吐、腹泻等症状，并定期带孩子到医院复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-01 17:55
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
