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肝内胆管胆固醇结晶是怎么回事
补充说明：肝内胆管胆固醇结晶是怎么回事
2022-03-22 18:35
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝内胆管胆固醇结晶可能与胆汁淤积、胆道梗阻、胆汁成分改变、胆管炎、肝硬化等病因有关，这些因素可能导致胆汁流动性降低，进而形成结晶。结晶堆积可能导致胆汁淤积性肝病，严重时甚至引起胆管炎或胆道梗阻。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防并发症的发生。
1.胆汁淤积
胆汁淤积导致胆汁流动受阻，胆盐浓度升高，进而促进胆固醇结晶形成。药物性胆汁淤积患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁排出，引起胆汁压力增高和胆囊收缩，从而促使胆固醇结晶形成。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的主要方法，如经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影术等。
3.胆汁成分改变
胆汁成分改变包括胆盐比例失调、磷脂含量增加等，这些变化有利于胆固醇结晶的形成。调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，有助于改善胆汁成分，例如可适当食用低脂肪的鱼肉、鸡肉等。
4.胆管炎
胆管炎时炎症反应会导致胆管壁增厚和狭窄，影响胆汁流通，加上胆汁成分改变，容易形成胆固醇结晶。抗生素治疗是主要手段，通常需遵医嘱选用针对革兰氏阴性菌的药物，如头孢曲松钠、美罗培南等。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损，合成和分泌胆汁的能力下降，胆汁滞留并逐渐浓缩，增加了胆固醇结晶的风险。酒精性肝硬化的患者需要戒酒，同时配合营养支持治疗，保证机体所需的能量供给。
建议定期复查超声检查以监测肝内胆管胆固醇结晶的变化。对于有胆石症家族史的人群，应特别注意饮食习惯，避免过度饮酒和暴饮暴食，以降低患胆石病的风险。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
刘强生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝内胆管胆固醇结晶可能与胆汁淤积、胆道梗阻、胆汁成分改变、胆管炎、肝硬化等病因有关，这些因素可能导致胆汁流动性降低，进而形成结晶。结晶堆积可能导致胆汁淤积，进而引起一系列的病理变化，如胆管炎、胆汁性肝硬化等。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆汁淤积
胆汁淤积导致胆汁流动受阻，胆盐浓度升高，进而促进胆固醇结晶形成。药物性胆汁淤积患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁排出，引起胆汁压力增高和胆囊收缩，从而促使胆固醇结晶形成。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的主要方法，如经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影术等。
3.胆汁成分改变
胆汁成分改变包括胆盐比例失调、磷脂含量增加等，这些变化有利于胆固醇结晶的形成。调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，有助于改善胆汁成分，例如可适当食用低脂肪的鱼肉、鸡肉等。
4.胆管炎
胆管炎时炎症反应会导致胆管壁增厚和狭窄，影响胆汁流通，加上胆汁成分改变，容易形成胆固醇结晶。抗生素治疗是主要手段，通常需遵医嘱选用针对革兰氏阴性菌的药物，如头孢曲松钠、美罗培南等。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损，合成和分泌胆汁的能力下降，胆汁滞留并逐渐浓缩，增加了胆固醇结晶的风险。酒精性肝硬化的患者需要戒酒，同时配合营养支持治疗，保证机体所需的能量供给。
建议定期复查超声检查以监测病情进展，必要时还可进行CT扫描或MRI以评估肝脏状况。日常生活中应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减轻肝脏负担。
2024-03-14 09:41
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
