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乳糜胸怎么治疗
补充说明：乳糜胸怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸可以通过营养支持治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、腹腔-胸腔分流术、胸廓切开术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
通过口服或静脉途径给予患者高蛋白、低脂肪饮食，必要时可使用肠外营养支持。旨在改善机体营养状态，减少淋巴液生成，从而降低乳糜液分泌量；适用于轻至中度乳糜胸患者。
2.胸腔穿刺引流
采用局部麻醉，在影像学引导下将导管插入积液处，连接负压瓶持续引流出液体直至无气体进出为止。此方法能迅速缓解肺压迫及呼吸困难现象，并有助于控制感染发展；适合于任何类型的急性或慢性乳糜性胸腔积液。
3.胸腔闭式引流术
通常在全身麻醉下执行，医生会从胸部下方切口进入并放置一软管至患侧胸膜腔内，然后连接到一个袋子上以便持续观察和收集液体。该手术旨在移除胸腔内的积液和气体，减轻压力差导致的乳糜液渗出；对于存在严重呼吸功能障碍者尤为重要。
4.腹腔-胸腔分流术
在全麻下建立一条由腹壁至胸壁之间的通道，利用特殊装置实现双向沟通，即腹腔内容物可通过管道流入胸腔而后再回流至腹腔。该措施间接降低了肠道淋巴循环压力，从而减少了乳糜液的产生；适于经保守治疗无效且伴有显著营养不良者。
5.胸廓切开术
这是一种开放性手术，在全身麻醉下进行，医生会在胸部正中切开胸骨和两侧肋骨，暴露胸膜并清除其中的积液或积血。该措施直接解决了由于创伤或其他原因引起的胸腔内压力差异而导致的乳糜液渗漏问题；对于有明显胸痛、呼吸困难等症状且经过上述非手术治疗方法效果不佳者适用。
乳糜胸患者应避免食用高脂食物，以免增加淋巴液分泌。同时，建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测病情变化，及时发现并处理并发症。
2024-02-29 01:51
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
