发病时间：不清楚
新生儿肝内门静脉积气症状
补充说明：新生儿肝内门静脉积气症状
a******W 2022-03-22 18:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿肝内门静脉积气症状包括腹部不适、呕吐、腹泻、黄疸、体重减轻，这些症状可能提示新生儿的肝脏问题，建议及时就医。
1.腹部不适
当新生儿出现肠梗阻时，由于肠道内容物不能顺利通过，导致胃肠道压力增加，进而引发腹部不适。这种情况可能与先天性消化道发育异常有关。腹痛通常位于脐周或上腹部，疼痛程度可轻可重，有时伴有恶心和呕吐。
2.呕吐
由于肝脏肿大压迫胃部，会导致食物无法正常消化吸收，从而引起呕吐的症状发生。呕吐多发生在进食后，呕吐物可能包含乳白色胆汁样物质。
3.腹泻
如果新生儿患有感染性疾病，如病毒性胃肠炎，此时炎症因子刺激胃肠道黏膜，导致其受损，影响了正常的消化功能，进而会引起腹泻的发生。排便频率明显超过平时，粪便呈水样或带血丝，伴有恶臭。
4.黄疸
黄疸可能是由胆红素代谢障碍引起的，而新生儿肝内门静脉积气会影响胆红素的代谢过程，导致胆红素水平升高，进而引起皮肤和眼白部分发黄的情况。黄疸通常首先出现在面部和巩膜，然后逐渐扩散到全身。
5.体重减轻
若新生儿存在长期营养不良，可能会导致机体消耗大于摄入，进而出现体重下降的现象。体重减轻伴随着身高增长缓慢，但生长速度仍处于正常范围内。
针对新生儿肝内门静脉积气，可以进行超声波检查以评估肝脏和胆囊状况。必要时，医生还可能会建议进行血液检测，包括肝功能测试。治疗措施需谨慎考虑，避免不必要的药物干预，除非有明确的医疗指征。家长应注意观察孩子的饮食情况，确保提供足够的营养支持，并遵循医嘱调整喂养方式。
2024-03-22 13:23
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门静脉积气(portalvenousgas，PVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象，通常是通过腹部X线片诊断。常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。新生儿坏死小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿，同时伴有肠壁积气和门静脉积气者死亡率高达86%。
症状起因：(一)发病原因引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。1.早产早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。2.感染感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。3.缺氧与缺血在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。4.喂养进食和交换输血都可增加肠壁的再灌注，成为诱发疾病的原因,导致肠道受细菌的侵袭。一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物。肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素，感染、窒息的早产儿过早、过量喂牛乳，可诱发NEC。但喂养导致NEC的观点仍然存在争议，有报道延迟至2周开始喂养的早产儿NEC发生率反而高于早喂养者。5.其他脐动脉或静脉插管、换血疗法、红细胞增多症、动脉导管开放、低体温等情况时，NEC发生率较高。(二)发病机制在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现：持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养)。1.肠壁缺氧和炎症损伤早产儿免疫功能差、肠蠕动差，食物停留时间长，易使细菌生长;牛乳渗透压较高，感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳，可加重肠壁黏膜损伤，诱发NEC。出生时窒息造成肠壁缺氧损伤，使细菌得以侵入，过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症。炎症时组织释放的细胞因子，如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等，加重炎症反应，促使NEC的发生。克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用，产生的氢气使肠壁产生囊样积气。2.缺氧与再灌注损伤缺血性损害可由于缺氧性损害，如新生儿窒息、呼吸系统疾病，所触发的原始潜水反射，引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少，导致肠缺血性损害。同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时，可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注，增加了组织损伤。3.病理改变NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端，轻症时坏死肠段只有数厘米，重症时可伸延至空肠和结肠部位，但一般不影响十二指肠。细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气，随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死、穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层充血、水肿、出血、坏死。进展期病变范围扩大，累及肌层，严重者肠壁全层坏死，可并发肠穿孔和腹膜炎。
常见检查： 中心静脉压
就诊科室：消化、肝胆
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
小儿广朴止泻口服液
祛湿止泻，和中运脾。用于湿困脾土所致的小儿泄泻。症见：泄泻、大便稀溏或水样、腹胀、腹痛、纳差、呕吐、或见发热、舌淡苔白腻以及轮状病毒性肠炎和非感染性腹泻见上述证候者。
