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胆总管结石疼痛原因
补充说明：胆总管结石疼痛原因
a******W 2022-03-22 18:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石疼痛可能是由胆道梗阻引起的炎症、胆管壁损伤、感染、胆汁淤积、胆管扩张等因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.胆道梗阻引起的炎症
由于胆总管结石导致胆汁流动受阻，引起胆汁滞留和胆道内压力增高，进而诱发胆道黏膜发生炎症反应。这种炎症反应会导致胆管痉挛性收缩、局部水肿和渗出，从而引发剧烈腹痛。对于胆总管结石引起的胆道梗阻，可以考虑使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物。
2.胆管壁损伤
当胆总管结石移动时，可能会对胆管壁造成机械性损伤，引起局部组织炎症和坏死，进一步加重胆管痉挛和疼痛。针对胆管壁损伤，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
3.感染
如果胆总管结石导致细菌进入胆管并引起感染，这些细菌产生的毒素和代谢产物会刺激胆管壁，引起胆管痉挛和疼痛。若确诊为胆管炎，患者可在医生指导下使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4.胆汁淤积
胆总管结石可能导致胆汁排出不畅，胆汁在胆管中积聚，增加胆管内的压力，进而引发胆管痉挛和疼痛。对于胆汁淤积的情况，可以通过手术的方式取出结石，例如经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经皮经肝胆管镜取石术等。
5.胆管扩张
胆总管结石会引起继发性胆管狭窄，导致胆管壁受到牵拉和压迫，进而引发胆管痉挛和疼痛。对于胆管狭窄，可通过内镜下逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管造影术等方法评估其严重程度，并可能需要行括约肌切开术来缓解梗阻。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，避免暴饮暴食和过度进食高脂肪食物，以免加重胆囊负担。此外，还应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于身体健康。
2024-03-29 00:20
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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