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肛瘘手术后肛门松弛原因
补充说明：肛瘘手术后肛门松弛原因
a******W 2022-03-22 18:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛瘘手术后肛门松弛可能是由于肛门括约肌损伤、肛管直肠脱垂、术后感染、继发性巨球蛋白血症、神经源性排便障碍等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肛门括约肌损伤
肛瘘手术中可能对肛门括约肌造成不同程度的损伤，导致其功能减弱甚至丧失，从而引起肛门松弛。轻度括约肌损伤可通过康复训练恢复，重度则需考虑括约肌修复术。
2.肛管直肠脱垂
由于先天发育不全、长期便秘等原因导致肛门周围肌肉和韧带薄弱，无法有效支撑直肠壁，进而发生肛管直肠脱垂。当直肠黏膜下组织失去支持时，会导致肛门松弛。对于轻度脱垂，可采用中药熏洗坐浴等方法缓解；严重者需要通过注射硬化剂、吻合器痔上黏膜钉合术等进行治疗。
3.术后感染
术后感染可能导致局部炎症反应加剧，进一步破坏肛门周围的结构完整性，出现肛门松弛的情况。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、克林霉素等药物可以预防控制感染。
4.继发性巨球蛋白血症
继发性巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病进展过程中可能会压迫邻近器官，导致肛门括约肌受损而出现松弛。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.神经源性排便障碍
神经源性排便障碍是指神经系统病变引起的排便功能异常，包括自主神经系统功能紊乱、脊髓损伤等，这些因素都可能导致肛门括约肌失去正常收缩力，从而引起肛门松弛。针对此病的治疗方法主要是生物反馈疗法，旨在教会患者识别并控制排便时的盆底肌肉活动模式，改善排便功能。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可进行肛门功能评估和影像学检查，如肛门超声检查或MRI扫描。日常生活中应保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，以减少肛门压力，促进肛门健康。
2024-01-23 13:57
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
多发人群：成年人
临床检查：肛门指检
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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