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颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血治疗
补充说明：颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血治疗
a******W 2022-03-22 18:18
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的治疗可通过颅内压控制、脑保护措施、血管内介入栓塞、开颅夹闭术、脑室穿刺引流等治疗措施进行。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.颅内压控制
颅内压控制包括限制液体摄入、使用利尿剂和降低颅内压药物如等来缓解脑水肿和减轻颅内压力。降低颅内压有助于防止进一步的神经功能损害并减少并发症风险。颅内压增高是由于血肿导致脑组织受压迫所致，因此需要通过降压来缓解这一病理生理过程。
2.脑保护措施
脑保护措施涉及低温治疗、代谢支持以及预防继发性脑损伤等手段。这些措施旨在减缓脑细胞死亡进程，为后续康复创造机会。颅内动脉瘤破裂引起的大脑急性缺氧状态会导致大量神经元损伤，此时采取针对性保护措施至关重要。
3.血管内介入栓塞
血管内介入栓塞是在影像引导下将微导管插入受损动脉进行栓塞，通常采用弹簧圈或生物胶作为栓子材料。此方法适合复杂或难以到达的病变部位；对于某些高危患者而言是一种相对安全有效的选择。该技术利用微创手段对特定受损区域进行封闭处理，从而达到止血目的。
4.开颅夹闭术
开颅夹闭术由经验丰富的神经外科医生在全麻下执行，通过切开头皮暴露颅骨并在直视下找到并夹闭异常的动脉瘤。此法可提供更直接、可靠的视野以便彻底清除血肿及评估周围结构完整性；但需考虑其侵入性较高且可能存在感染风险。
5.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针至大脑内部的脑室系统中以释放积聚的脑脊液。该措施可以直接减轻因脑积水引起的高压状态；适用于存在明显脑室扩大的患者。操作过程中需严格遵守无菌原则以防感染发生。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患者的病情变化，特别是血压和颅内压水平。此外，术后患者应遵循医嘱进行适当的休息和活动，以促进恢复并减少并发症的发生。
2024-04-20 03:45
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颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。过去人们称之为先天性脑动脉瘤，事实上先天性脑动脉瘤占脑动脉瘤的70%～80%。
奥扎格雷钠注射液
用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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