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小肠细菌过度生长阳性是怎么引起的
补充说明：小肠细菌过度生长阳性是怎么引起的
a******W 2022-03-22 18:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小肠细菌过度生长阳性可能是由感染性休克、慢性酒精中毒、营养不良、长期使用广谱抗生素、胃手术后等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应异常和炎症介质释放增加所引起的一种全身炎症反应综合征。这些炎性因子可作用于肠道黏膜下神经丛，影响小肠运动功能。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，以控制感染源。
2.慢性酒精中毒
慢性酒精中毒会导致胃肠黏膜损伤，进而影响小肠对营养物质的吸收，可能导致小肠细菌过度生长。此外，酒精还会抑制小肠上皮细胞合成抗菌肽，降低其抵抗外来菌群侵袭的能力。戒酒是治疗慢性酒精中毒的关键措施，可通过减少饮酒量或完全停止饮酒来改善病情。
3.营养不良
营养不良时，小肠黏膜萎缩变薄，绒毛缩短，黏膜下淋巴组织退化，消化液分泌减少，消化酶活性下降，使食物中的大分子不能被分解为小分子而易于吸收，从而造成小肠细菌过度生长。补充必要的营养素可以纠正小肠细菌过度生长的情况，例如口服复方维生素B制剂、乳果糖溶液等。
4.长期使用广谱抗生素
长期使用广谱抗生素会引起肠道微生物失衡，有益菌受到抑制，有害菌得以繁殖，进而导致小肠内细菌过度生长。调整抗生素种类和使用时间有助于恢复肠道微生态平衡，如更换为窄谱抗生素或停用一段时间。
5.胃手术后
胃手术后可能会导致幽门括约肌功能障碍，这使得胃内容物更容易流入十二指肠，促进小肠细菌过度生长的发生。针对术后并发症的处理可能涉及药物治疗，如H2受体拮抗剂雷尼替丁、质子泵抑制剂奥美拉唑等，以减少胃酸分泌，缓解症状。
建议定期进行小肠功能评估以及便常规检查，监测病情变化。必要时，可行小肠镜检以确定是否存在器质性疾病。
2024-02-17 00:49
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：消化
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
生脉注射液
益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。
