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急性梗阻性化脓胆管炎最关键的治疗是
补充说明：急性梗阻性化脓胆管炎最关键的治疗是
a******W 2022-03-22 18:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓胆管炎的治疗可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术、胆道支架植入术、抗生素治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到并移除病变胆囊。此手术旨在去除引起胆管炎的感染源，缓解炎症反应。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达胆管处，插入一根细导管至胆管内进行引流。该技术主要用于急性梗阻性化脓性胆管炎患者发生严重并发症前提供紧急减压，并可作为姑息性治疗手段。
3.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术通常采用局部麻醉，在X线监视下将一根细针插入胆管，注射造影剂后拍摄图像。此操作有助于评估胆管系统状况及发现可能存在的狭窄或堵塞，并为后续治疗提供指导。
4.胆道支架植入术
胆道支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监控下将金属丝状支架送入阻塞部位扩张并支撑其通道。该措施能够恢复胆汁流动，减轻胆管压力和炎症反应；适用于因良性或恶性原因导致长期性胆管狭窄。
5.抗生素治疗
抗生素治疗需由医生根据患者细菌培养结果选择合适的药物，并调整剂量和疗程。针对革兰氏阴性杆菌感染有良好效果；可辅助控制急性梗阻性化脓性胆管炎中的细菌感染。
在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及生命体征。术后注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
2024-01-22 15:47
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
