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双主动脉弓畸形是怎么回事
补充说明：双主动脉弓畸形是怎么回事
a******W 2022-03-22 18:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双主动脉弓畸形是一种罕见的先天性心血管畸形，可能是由先天性心血管发育异常、动脉导管未闭、主动脉缩窄、肺动脉高压、支气管炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是胚胎发育过程中心脏和大血管结构异常所致。双主动脉弓畸形属于其中一种，由于两侧颈部均存在完整的降主动脉弓，导致气道受压、呼吸困难。患者可出现胸闷、心悸等症状，严重时会导致呼吸困难。需要及时就医进行手术治疗，如体外循环下心内膜交界切开术等。
2.动脉导管未闭
动脉导管未闭是一种先天性心脏病，由于动脉导管未能正常关闭，使来自左心室的血液不经由肺脏直接流入主动脉，增加左心室负荷，进而影响到主动脉的血流动力学状态，包括双主动脉弓畸形。典型表现为劳累后心悸、气短，可通过超声心动图确诊，需行经皮介入封堵术或结扎术治疗。
3.主动脉缩窄
主动脉缩窄是指主动脉某处发生狭窄，当缩窄部位位于升主动脉时，会引起双主动脉弓畸形。缩窄使得心脏泵出的血液难以顺利通过缩窄处，从而导致血压下降和缺氧。常见症状包括上肢高血压和下肢低血压，诊断通常需行胸部X线片、超声心动图和计算机断层扫描血管造影。主要通过外科手术治疗，如Bentall手术。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是由多种原因引起的以肺小动脉收缩、痉挛为特征的一组病理生理综合征，病变可累及肺循环的所有解剖成分，引起肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，最终导致右心功能衰竭。双主动脉弓压迫气道，导致通气血流比例失调，进一步加重了肺动脉高压。典型表现为活动后呼吸急促、晕厥，可通过右心漂浮导管检查确诊。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌感染或其他因素（如冷空气、烟雾等）引起的气管-支气管黏膜炎症，如果病情持续发展，可能会对周围组织产生一定的刺激作用，导致局部水肿、增生，继而形成双主动脉弓畸形。患者会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，可以通过胸部X光片、CT扫描等方式来确认是否存在支气管炎的情况。针对支气管炎的治疗主要是缓解症状，减少并发症，常用药物有复方氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索胶囊等。
建议定期进行心脏彩超、胸部X光片以及肺功能测试，以便监测病情变化。对于双主动脉弓畸形，应避免剧烈运动，以免加剧呼吸困难，同时注意保持良好的呼吸道卫生，以减少支气管炎的发生风险。
2024-02-27 06:04
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本病较多见，占先心病总数15％，女性多见。婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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