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主动脉夹层破裂心包填塞原因
补充说明：主动脉夹层破裂心包填塞原因
a******W 2022-03-22 18:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层破裂心包填塞可能是由高血压、动脉硬化、马凡氏综合征、结缔组织病或先天性心血管畸形等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.高血压
当患者存在高血压时，会导致主动脉壁的压力增加，长期如此就会导致主动脉壁出现变薄、溃疡等病理变化，从而形成主动脉夹层。血压持续升高还会对心脏造成压力，可能导致心包积液。控制高血压是预防主动脉夹层的关键，常用药物有硝苯地平片、盐酸片等。
2.动脉硬化
由于脂质沉积和炎症反应引起血管内膜增厚、斑块形成，使血管狭窄甚至堵塞，此时容易发生破裂，进而导致主动脉夹层。病变部位的血液循环受阻，可能会诱发心包炎，进一步发展为心包填塞。对于动脉硬化的患者，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块，延缓病情进展。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，主要累及全身各器官系统，包括大血管系统。其特征性的表现之一就是中层囊状坏死，导致主动脉扩张和脆弱，易发生夹层。此外，该疾病还会影响心瓣膜，导致瓣膜关闭不全，血液反流进入心包腔，引起心包积液。针对马凡氏综合征，主要是通过手术的方式进行治疗，如升主动脉置换术、主动脉弓替换术等。
4.结缔组织病
结缔组织病是一组以细胞外基质成分异常代谢为共同特点的一类疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些疾病的免疫系统会出现异常，产生自身抗体攻击自身的结缔组织，导致血管壁受损，易于发生主动脉夹层。同时，炎症反应会引起心包渗出，导致心包积液。常用的治疗方法包括糖皮质激素联合环磷酰胺冲击疗法、甲氨蝶呤等，但需谨慎使用，以免加重病情。
5.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时就存在的心血管结构异常，如室间隔缺损、法洛四联症等。这些畸形使得心脏血流动力学发生变化，导致主动脉承受更大的压力，从而增加了主动脉夹层的风险。此外，某些先天性心脏病可能伴随心功能衰竭，引起心包积液。对于先天性心血管畸形，通常需要手术矫正，例如室间隔缺损修补术、法洛四联症根治术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，有助于降低主动脉夹层的风险。必要时，可以进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-02-05 16:33
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
