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新生儿乳糜胸病因
补充说明：新生儿乳糜胸病因
a******W 2022-03-22 18:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿乳糜胸可能由先天性胸导管未闭、后天性胸导管损伤、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性胸导管未闭
先天性胸导管未闭导致胸导管内的淋巴液无法正常回流至静脉系统，进而引起乳糜胸。此时由于胸导管内压力增高，会导致乳糜液外溢进入胸膜腔。针对先天性胸导管未闭引起的乳糜胸，可采用胸导管分流术进行治疗，手术通常在全身麻醉下进行，在胸部切开一小口，插入一根细长的管子到胸膜腔中，然后将管子连接到颈总动脉和左锁骨下动脉之间的一条人工通道上，以减轻胸导管的压力。
2.后天性胸导管损伤
后天性胸导管损伤是指由于创伤、手术等原因导致胸导管完整性受损，使乳糜液漏出至胸膜腔。当损伤部位出现炎症反应时，可能会导致局部粘连，进一步加重胸导管狭窄或阻塞，从而增加乳糜液渗出的风险。对于后天性胸导管损伤所致的乳糜胸，可以考虑使用胸腔穿刺抽液的方法来缓解症状，此方法需由专业医生操作，在超声引导下找到积液最厚处进针抽取液体。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，若结核分枝杆菌侵犯胸导管壁，可能导致其破裂，引起乳糜胸的发生。结核分枝杆菌通过血液循环扩散至全身各处，其中也包括胸膜和淋巴系统，当这些部位发生病变时，就会导致胸水中的蛋白质含量升高，形成乳糜样混浊。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗，能够抑制结核分枝杆菌的生长繁殖，控制病情发展。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液系统的恶性浆细胞增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生异常增多，导致血液黏稠度增高，影响了正常的血液循环，使得乳糜微粒易于进入胸膜腔而形成乳糜胸。此外，巨球蛋白血症患者的血液中含有大量的单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白会刺激机体产生炎症反应，导致胸膜炎的发生，进一步加重乳糜胸的症状。巨球蛋白血症可通过化疗的方式进行治疗，常用的化疗方案有环磷酰胺联合、环磷酰胺联合长春新碱等，能够杀死癌细胞，控制病情的发展。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤压迫或侵犯胸导管，导致其结构破坏和功能障碍，引起乳糜胸。肿瘤组织增长过程中会对周围组织造成一定的压迫作用，当其压迫到胸导管时，就可能使其受到挤压或者直接侵犯，从而导致其结构受损，进而影响其正常的生理功能，使乳糜液渗入胸膜腔。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，可以考虑行胸腔镜微创手术切除肿瘤，术后辅以放疗或化疗等方式进行综合治疗，有助于改善预后。
建议定期监测患儿的生命体征以及体重变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。必要时，应进行高脂饮食试验，观察是否出现明显的腹胀、呕吐等症状，以辅助诊断。
2024-02-07 13:55
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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