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食管癌术后并发症乳糜胸发生的原因及对策?
补充说明：食管癌术后并发症乳糜胸发生的原因及对策?
a******W 2022-03-22 18:10
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌术后并发症乳糜胸可能是由手术创伤引起的局部淋巴循环障碍、术后感染导致的腹膜炎、术后营养不良引起的免疫力低下、术后并发消化道瘘、术后并发胸腔积液等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.手术创伤引起的局部淋巴循环障碍
由于手术过程中对食管周围淋巴组织造成损伤，导致淋巴回流受阻，引起乳糜液渗出至胸腔。针对这种情况，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.术后感染导致的腹膜炎
术后感染可能导致炎症反应扩散至腹膜，进而影响到胸膜和膈肌，引起乳糜胸的发生。对于此类患者，需要及时应用抗生素控制感染，例如环丙沙星、左氧氟沙星等药物。
3.术后营养不良引起的免疫力低下
术后营养不良会导致机体免疫力下降，易受到各种病原体侵袭，从而诱发感染性并发症，包括乳糜胸。为了改善患者的营养状况，可给予高蛋白饮食，必要时可补充肠外营养支持，如复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
4.术后并发消化道瘘
术后并发消化道瘘可能会导致食物和胃酸进入胸腔，刺激胸膜，引起炎症反应和液体渗出。对于这类患者，应立即停用可能引起瘘管分泌的食物和药物，同时加强营养支持，预防感染，如蛋白质粉、维生素C片等。
5.术后并发胸腔积液
术后并发胸腔积液会引起胸腔压力增高，压迫周围的淋巴管，导致淋巴液渗漏入胸腔形成乳糜胸。针对胸腔积液，可通过胸腔穿刺引流术将积液引流出体外，以减轻胸腔压力。
建议密切监测病情变化，定期复查胸部CT以评估肺部情况。此外，患者还可进行血常规、生化检查以及免疫功能检测，以便早期发现并处理可能出现的问题。
2024-01-09 05:36
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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