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小婴儿脸色发黄什么原因
补充说明：小婴儿脸色发黄什么原因
a******W 2022-03-22 18:32
婴儿脸色发黄 胆红素 新生儿溶血病 巨球蛋白血症 先天性胆道闭锁
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小婴儿脸色发黄可能是由胆红素代谢异常、母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、先天性胆道闭锁等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力不足，导致血液中未结合胆红素水平升高，出现黄疸。这会导致皮肤和眼白部分变黄。轻至中度的黄疸可通过光照疗法缓解，重症则需遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗。
2.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内被细菌激活为胆红素，增加肠肝循环，导致胆红素水平增高，引起黄疸。可表现为皮肤、黏膜、巩膜等部位黄染。轻至中度的黄疸可通过暂停母乳48-72小时后自行消退，重度时需要遵照医生的意见使用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液等药物进行治疗。
3.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时，会产生抗原-抗体反应，破坏红细胞并产生大量的非结合胆红素，超过肝脏处理能力，进而引起黄疸。临床可见皮肤、黏膜、巩膜及其他器官黄染。轻至中度的黄疸可通过光疗的方式降低胆红素浓度，严重时可能需要换血治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者体内存在大量单克隆IgM，其分子量较大，与补体结合形成免疫复合物，导致溶血，间接胆红素升高，出现黄疸。主要表现为持续无痛性淋巴结肿大，脾脏肿大，偶有乏力、发热、体重下降等症状。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，如环磷酰胺、氟达拉滨等。
5.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胆管发育过程中的一种畸形，胆汁无法进入肠道，导致胆红素逆流入血，引起直接胆红素和总胆红素升高，出现黄疸。典型表现为陶土色大便和尿液深黄色。先天性胆道闭锁是一种罕见但进展迅速的疾病，手术治疗通常是首选方案，例如葛西手术或Kasai手术。
针对小婴儿黄疸的情况，建议家长密切观察孩子的病情变化，定期监测血清胆红素水平，以评估治疗效果和预后情况。必要时，可以进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或肝功能测试来确定具体的病因。
2024-03-18 04:05
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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