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外伤性血胸时胸膜腔内积血不凝固的原因主要是
补充说明：外伤性血胸时胸膜腔内积血不凝固的原因主要是
a******W 2022-03-22 18:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性血胸时胸膜腔内积血不凝固的原因主要是抗凝血物质增多、凝血功能障碍、血小板减少、凝血因子缺乏以及血管壁通透性增加。这些因素导致血液凝固障碍，引起胸膜腔内积血不凝固。患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，建议及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗凝血物质增多
当患者受到外力作用导致胸膜损伤后，会导致血液进入胸膜腔。此时由于机体处于应激状态，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致抗凝血物质增多，如组织因子途径抑制物、蛋白C等，这些物质能够抑制凝血过程中的关键酶，从而使得胸膜腔内的血液无法凝固。针对这种情况，可以在医生指导下使用维生素K进行止血治疗。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指凝血系统的任何一个环节出现异常，导致血液凝固能力降低的情况。这可能是由于遗传因素、药物影响或其他基础疾病引起的。凝血功能障碍会影响血小板的数量和活性，以及凝血因子的合成和释放，进而影响血液凝固的过程。对于凝血功能障碍的处理需要首先确定其原因，然后针对原发疾病进行治疗。例如，如果是维生素K依赖因子缺乏所致，则可遵医嘱注射新鲜冷冻血浆以补充缺乏的凝血因子。
3.血小板减少
血小板是参与止血的重要成分，具有黏附、聚集和收缩等功能。若患者存在血小板减少的情况，意味着体内的血小板数量低于正常范围，无法有效地发挥止血作用，因此会出现胸膜腔内积血不凝固的现象。如果是由免疫介导的血小板减少症引起，可以考虑遵照医生的意见用糖皮质激素进行治疗，比如、等。
4.凝血因子缺乏
凝血因子是参与血液凝固的关键蛋白质，它们在特定条件下被激活并形成纤维蛋白，使血液凝固。当凝血因子缺乏时，血液凝固过程受阻，导致出血倾向。此时，即使有血管破裂，血液也不容易凝固，从而出现胸膜腔内积血不凝固的现象。针对凝血因子缺乏，可以通过输注含有相应凝血因子的血液制品来纠正，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。
5.血管壁通透性增加
血管壁通透性增加是指毛细血管壁的通透性增高，使液体和溶质易于从血管内外渗到周围组织中。这可能导致血液中的蛋白质和其他成分漏入胸膜腔，进一步影响血液的凝固能力。对于血管壁通透性增加，需要找到具体原因进行针对性处理。例如，过敏反应引起的血管通透性增加可能需遵照医生意见使用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
建议定期监测生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，以便及时发现任何变化。适当的实验室检查可能包括全血细胞计数、凝血功能测试和D-二聚体水平检测。
2024-02-02 04:58
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凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，主要常有家族史;获得性凝血功能障碍较为常见，康复患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。
症状起因：1、遗传性单一凝血因子缺乏2、因其他的病而导致多种凝血因子缺乏
可能疾病：遗传性凝血因子缺乏症 获得性维生素K依赖性凝血因子异常 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症 遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏 遗传性凝血因子Ⅺ缺乏
就诊科室：血液
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
