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溶血性黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄疸的区别
补充说明：溶血性黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄疸的区别
a******W 2022-03-22 18:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸的区别在于病因、病程、症状、实验室检查结果以及治疗方式。
1.病因
溶血性黄疸是由于红细胞破坏速率超过其正常寿命，导致胆红素产生过多而引起的。阻塞性黄疸是由胆汁排泄受阻引起，如胆管结石或肿瘤压迫。肝细胞性黄疸则由肝脏处理胆红素的能力下降引起，可能与酒精、药物或其他疾病有关。
- 溶血性黄疸：遗传性或后天获得性的红细胞结构异常、感染、自身免疫性疾病等。
- 阻塞性黄疸：胆石症、胆道梗阻、胆管炎、胰腺炎等。
- 肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物毒性损伤等。
2.病程
溶血性黄疸通常急性发作，因为红细胞破坏速度快于再生速度。阻塞性黄疸可以是急性的，也可以是慢性的，取决于阻塞的原因和严重程度。肝细胞性黄疸通常是一个缓慢发展的过程，因为肝脏功能逐渐受损。
- 溶血性黄疸：急性或慢性，取决于红细胞破坏的速度和再生的速度。
- 阻塞性黄疸：急性或慢性，取决于阻塞的原因和严重程度。
- 肝细胞性黄疸：慢性，因为肝脏功能逐渐受损。
3.症状
溶血性黄疸常伴有贫血、尿色深黄、粪便浅色等症状。阻塞性黄疸常见症状包括皮肤及眼白发黄、瘙痒、腹痛等。肝细胞性黄疸的症状可能包括乏力、食欲不振、恶心呕吐等，并可伴随有肝掌、蜘蛛痣等特有体征。
- 溶血性黄疸：贫血、尿色深黄、粪便浅色。
- 阻塞性黄疸：皮肤及眼白发黄、瘙痒、腹痛。
- 肝细胞性黄疸：乏力、食欲不振、恶心呕吐。
4.实验室检查
溶血性黄疸患者的血液中胆红素水平升高，且以非结合胆红素为主。阻塞性黄疸时总胆红素明显增高，以结合胆红素为主。肝细胞性黄疸时，转氨酶活性增加，碱性磷酸酶活性降低。
- 溶血性黄疸：胆红素水平升高，以非结合胆红素为主。
- 阻塞性黄疸：总胆红素明显增高，以结合胆红素为主。
- 肝细胞性黄疸：转氨酶活性增加，碱性磷酸酶活性降低。
5.治疗方式
溶血性黄疸需要针对原发病进行治疗，例如自身免疫性溶血性贫血患者可遵医嘱使用糖皮质激素治疗。阻塞性黄疸可通过手术解除胆道梗阻，如经皮肝穿刺胆道引流术。肝细胞性黄疸的治疗需针对肝病原因，如酒精性肝病患者应戒酒，药物性肝损害者需停用相关药物。
- 溶血性黄疸：糖皮质激素治疗。
- 阻塞性黄疸：经皮肝穿刺胆道引流术。
- 肝细胞性黄疸：戒酒、停用相关药物。
对于黄疸的诊断和鉴别，建议进行针对性的实验室检查，包括肝功能测试和胆红素水平检测。同时，应注意避免饮酒和接触可能损害肝脏的物质，保持良好的生活习惯有助于维护肝脏健康。
2024-02-20 00:34
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