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急性梗阻性化脓性胆管炎治疗
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗
a******W 2022-03-22 18:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗可能包括腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、胆管切开取石术、抗生素治疗和补液治疗。如果症状持续或加剧，患者应立即就医以避免严重并发症。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到病变胆囊并将其切除。此手术旨在移除受感染或阻塞的胆囊，缓解胆管压力，改善胆汁流通，从而减轻化脓性胆管炎的症状。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达胆管处，插入一根细导管至胆管内进行引流的微创手术。该措施可迅速减压胆管，降低胆管内压力和炎症反应水平，有助于控制感染及并发症发生率。
3.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用开放式手术方式，在全身麻醉下打开患者的腹部，找到受影响的胆管并切开它以取出结石或其他阻塞性物质。此措施直接解决了胆管内的阻塞性因素，恢复了胆汁流动，有助于控制感染并预防进一步的并发症。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素如头孢菌素类或碳青霉烯类药物，以覆盖可能存在的多种细菌。该措施针对急性梗阻性化脓性胆管炎由细菌感染引起的病理机制提供治疗作用；选择合适的抗生素能够有效地抑制或杀死致病菌，防止病情恶化。
5.补液治疗
补液治疗涉及给予患者足量的液体补充，包括晶体溶液和胶体溶液，以纠正脱水和电解质失衡。该措施对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者至关重要，因为其常伴随严重的水电解质紊乱和代谢失调；补液可以帮助稳定循环状态，支持器官功能。
在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是生命体征和实验室指标，以便及时调整治疗方案。此外，术后患者需遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担，影响病情恢复。
2024-04-16 15:36
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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